Modified Posterior Approach to Total Hip Arthroplasty

대표적으로 측방 또는 전측방 도달법과 후방 도달법으 로 분류되는 인공 고관절 전치환 술의 수술적 도달법은 도 달의 용이성, 수술시간의 단축, 수술 시 출혈의 감소, 술 후 합병 발생 등의 다양한 조건을 고려하여 술자의 선호도 를 선택한다. 본 논문에서는 국내 및 미국 등의 여러 술자 들에 의하여 널리 사용되고 있는 후방 도달법에 대한 요 약을 통해 장단점을 설명하고, 이를 개선하기 위해 최근 김 등에 의해 소개된 바 있는 고관절 주위 단외회전근 (short external rotator)의 절단을 최소화하여 술후 관절 탈구 등의 합병증을 현저히 감소시켰다고 보고한 수정 후 방 도달법을 소개하고자 한다. 후방 도달 법은 술기가 용 이하고 수술시 출혈이 적고 감염이나 고관절 주위 화골성 근염 발생이나 외전근 손상, 감염률, 전색 등의 합병이 다 른 도달법에 비하여 적은 큰 장점을 가지고 있어 많은 술 자들이 선호하고 있는 도달 방법이지만 비구 노출이 제한적이고 좌골신경 손상의 위험이 있으며 특히 탈구율 0.3~2%로 보고 되는 측방 도달법에 비하여 술 후 관절 탈 구의 위험이 2~7%로 다소 증가한다는 단점을 가지고 있 는 것이 사실이다. 따라서 여러 장점과 더불어 관절 탈구의 위험을 현저히 감소 시킬 수 있다면 후방 도달법은 훨씬 더 많은 술자들이 가장 선호하는 수술 도달법이 될 것이며 본 논문에 소개하는 수정 후방 도달법은 하나의 좋 은 대안이 될 것으로 사료된다.