Unilateral Spatial Inattention and Visual Function

「まったく固視できていないのに、きれいに 黄斑分割になった半盲がとれたんですけれど、 どうしてで しょうか」、ある脳梗塞患者の視野 を測 り終わった視能訓練士に質問された。私が 卒後研修を終えてまだ間もない頃のことである。 私はその質問に答えることができなかった。脳 損傷の患者の視機能障害の研究を始めたばか り の私は、手当り次第に自分の周 りにいる関係者 に聞いてまわった。その結果、この奇妙な現象 の原因が、半側空間無視という病態にあるとい う結論に至った。確か学生時代にリハ科の授業 でそんな話があったなと思い出した。半側空間 無視(unilateral spatial inattentionま たは unilateral spatial neglect)は 、右大脳半球の損 傷により生 じる視空間認知に関わる高次脳機能 障害の一つである。一般の眼科医は、臨床の現 場でこの病態をほとんど念頭においていないの が実情だ。本項では、神経眼科からの半側空間 無視へのアプローチという観点で特に視野検査 と半側空間無視の関わりについて述べてみたい。 2. 視野 検 査 に まつ わ る半側 空 間無 視 の3つ の問 題