{"title":"为肺癌患者的放射治疗做准备:文学的现代方法概述","authors":"Лусине М. Мурадян, Паруйр М. Антонян","doi":"10.54235/27382737-2022.v2.2-17","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Лучевая терапия (ЛТ) является основным методом лечения у 50-80% больных раком легкого (РЛ), поскольку из общего числа пациентов с данной онкологической патологией только 2025% подвергаются оперативному вмешательству. Это связано на ранних стадиях заболевания с «функциональной» несостоятельностью пациента, либо отказом его от операции, а на более поздних – с большими размерами опухоли, наличием метастазов. Целью ЛТ является уничтожение клеток, из которых состоит опухоль с применением высоких доз излучения с меньшим повреждением нормальных тканей, реализация которого возможна только с помощью применения высокотехнологического радиотерапевтического оборудования. Совершенствование лучевых методов лечения можно определить двумя основными направлениями – уменьшение объемов облучения за счет максимального исключения из зоны облучения нормальных тканей и увеличение доз, приводящих к повреждению опухоли. Этого можно достигнуть при помощи конформной лучевой терапии (КЛТ), которая предполагает формирование такого дозного поля, трехмерная форма и внутренняя структура которого максимально соответствуют форме и структуре облучаемой мишени в теле пациента, при этом дозы облучения здоровых окружающих тканей заведомо ниже толерантных значений. Современными технологиями КЛТ являются облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT), ЛТ под управлением по изображениям (Image-Guided Radiation Therapy, IGRT), ЛТ с использованием системы респираторной синхронизации, управляющей соответствующими смещениями пучка излучения. Предлучевая подготовка с использованием объемного планирования РЛ включает в себя: получение анатомо-топографической информации об опухоли и прилежащих структурах, выбор источника и условий облучения, введение анатомотопографического изображения в планирующую систему, создание программ объемного планирования для виртуальной симуляции, практическую реализацию выбранной методики ЛТ и условий облучения, контроль качества выполнения предлучевой подготовки. Таким образом, оптимизация методов клинической топометрии на этапе предлучевой подготовки больных РЛ с использованием современного оборудования и новейших методик, обеспечивающих точное пространственно-дозиметрическое распределение энергии в патологическом очаге, способствует дальнейшему прогрессу в лечении тяжелой онкологической патологии.ая резекция правого надпочечника.","PeriodicalId":117806,"journal":{"name":"Armenian Journal of Health & Medical Sciences","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Предлучевая подготовка для проведения лучевой терапии больных раком легкого: современные подходы\\nКраткий обзор литературы\",\"authors\":\"Лусине М. Мурадян, Паруйр М. Антонян\",\"doi\":\"10.54235/27382737-2022.v2.2-17\",\"DOIUrl\":null,\"url\":null,\"abstract\":\"Лучевая терапия (ЛТ) является основным методом лечения у 50-80% больных раком легкого (РЛ), поскольку из общего числа пациентов с данной онкологической патологией только 2025% подвергаются оперативному вмешательству. Это связано на ранних стадиях заболевания с «функциональной» несостоятельностью пациента, либо отказом его от операции, а на более поздних – с большими размерами опухоли, наличием метастазов. Целью ЛТ является уничтожение клеток, из которых состоит опухоль с применением высоких доз излучения с меньшим повреждением нормальных тканей, реализация которого возможна только с помощью применения высокотехнологического радиотерапевтического оборудования. Совершенствование лучевых методов лечения можно определить двумя основными направлениями – уменьшение объемов облучения за счет максимального исключения из зоны облучения нормальных тканей и увеличение доз, приводящих к повреждению опухоли. Этого можно достигнуть при помощи конформной лучевой терапии (КЛТ), которая предполагает формирование такого дозного поля, трехмерная форма и внутренняя структура которого максимально соответствуют форме и структуре облучаемой мишени в теле пациента, при этом дозы облучения здоровых окружающих тканей заведомо ниже толерантных значений. Современными технологиями КЛТ являются облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT), ЛТ под управлением по изображениям (Image-Guided Radiation Therapy, IGRT), ЛТ с использованием системы респираторной синхронизации, управляющей соответствующими смещениями пучка излучения. Предлучевая подготовка с использованием объемного планирования РЛ включает в себя: получение анатомо-топографической информации об опухоли и прилежащих структурах, выбор источника и условий облучения, введение анатомотопографического изображения в планирующую систему, создание программ объемного планирования для виртуальной симуляции, практическую реализацию выбранной методики ЛТ и условий облучения, контроль качества выполнения предлучевой подготовки. Таким образом, оптимизация методов клинической топометрии на этапе предлучевой подготовки больных РЛ с использованием современного оборудования и новейших методик, обеспечивающих точное пространственно-дозиметрическое распределение энергии в патологическом очаге, способствует дальнейшему прогрессу в лечении тяжелой онкологической патологии.ая резекция правого надпочечника.\",\"PeriodicalId\":117806,\"journal\":{\"name\":\"Armenian Journal of Health & Medical Sciences\",\"volume\":\"14 1\",\"pages\":\"0\"},\"PeriodicalIF\":0.0000,\"publicationDate\":\"2022-12-30\",\"publicationTypes\":\"Journal Article\",\"fieldsOfStudy\":null,\"isOpenAccess\":false,\"openAccessPdf\":\"\",\"citationCount\":\"0\",\"resultStr\":null,\"platform\":\"Semanticscholar\",\"paperid\":null,\"PeriodicalName\":\"Armenian Journal of Health & Medical Sciences\",\"FirstCategoryId\":\"1085\",\"ListUrlMain\":\"https://doi.org/10.54235/27382737-2022.v2.2-17\",\"RegionNum\":0,\"RegionCategory\":null,\"ArticlePicture\":[],\"TitleCN\":null,\"AbstractTextCN\":null,\"PMCID\":null,\"EPubDate\":\"\",\"PubModel\":\"\",\"JCR\":\"\",\"JCRName\":\"\",\"Score\":null,\"Total\":0}","platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Armenian Journal of Health & Medical Sciences","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.54235/27382737-2022.v2.2-17","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
Предлучевая подготовка для проведения лучевой терапии больных раком легкого: современные подходы
Краткий обзор литературы
Лучевая терапия (ЛТ) является основным методом лечения у 50-80% больных раком легкого (РЛ), поскольку из общего числа пациентов с данной онкологической патологией только 2025% подвергаются оперативному вмешательству. Это связано на ранних стадиях заболевания с «функциональной» несостоятельностью пациента, либо отказом его от операции, а на более поздних – с большими размерами опухоли, наличием метастазов. Целью ЛТ является уничтожение клеток, из которых состоит опухоль с применением высоких доз излучения с меньшим повреждением нормальных тканей, реализация которого возможна только с помощью применения высокотехнологического радиотерапевтического оборудования. Совершенствование лучевых методов лечения можно определить двумя основными направлениями – уменьшение объемов облучения за счет максимального исключения из зоны облучения нормальных тканей и увеличение доз, приводящих к повреждению опухоли. Этого можно достигнуть при помощи конформной лучевой терапии (КЛТ), которая предполагает формирование такого дозного поля, трехмерная форма и внутренняя структура которого максимально соответствуют форме и структуре облучаемой мишени в теле пациента, при этом дозы облучения здоровых окружающих тканей заведомо ниже толерантных значений. Современными технологиями КЛТ являются облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT), ЛТ под управлением по изображениям (Image-Guided Radiation Therapy, IGRT), ЛТ с использованием системы респираторной синхронизации, управляющей соответствующими смещениями пучка излучения. Предлучевая подготовка с использованием объемного планирования РЛ включает в себя: получение анатомо-топографической информации об опухоли и прилежащих структурах, выбор источника и условий облучения, введение анатомотопографического изображения в планирующую систему, создание программ объемного планирования для виртуальной симуляции, практическую реализацию выбранной методики ЛТ и условий облучения, контроль качества выполнения предлучевой подготовки. Таким образом, оптимизация методов клинической топометрии на этапе предлучевой подготовки больных РЛ с использованием современного оборудования и новейших методик, обеспечивающих точное пространственно-дозиметрическое распределение энергии в патологическом очаге, способствует дальнейшему прогрессу в лечении тяжелой онкологической патологии.ая резекция правого надпочечника.