Options chirurgicales et instrumentales pour la rhinite chronique : une revue systématique avec méta-analyse PRISMA

Introduction

La place de la chirurgie dans le traitement de la rhinite chronique (RC) n’est pas consensuel. Peut-elle être envisagée lorsque les symptômes nasaux ne sont pas contrôlés par le traitement médical ? Diverses cibles (cornets et nerfs sécrétoires) et techniques (chirurgicale, laser, cryothérapie, radiofréquence et photothérapie) ont été rapportées mais le bénéfice rapporté varie selon les auteurs. L’objectif de cette revue systématique avec méta-analyse était d’évaluer l’effet des interventions chirurgicales et instrumentales dans le traitement de la RC.

Méthodes

Deux revues systématiques de la littérature étaient conduites le 15 octobre 2021 (numéro CRD42021284257 et CRD42021295227) et une veille bibliographique effectuée jusqu’à soumission du manuscrit. La revue s’est concentrée sur le score total des symptômes nasaux (TNSS) et la qualité de vie après traitement. Toutes les études contrôlées rapportant des interventions chez des patients adultes souffrant de RC étaient incluses.

Résultats

5628 articles étaient extraits, puis après vérification des critères d’éligibilité, 21 études correspondant à 2091 patients étaient incluses. L’amélioration de la qualité de vie était en faveur du groupe intervention par rapport au groupe contrôle (DMS −1,27 ; IC à 95 % [−2,38 ; −0,16] ; I² = 97 %), tout comme les résultats sur l’amélioration du TNSS (DMS −1,40 ; IC à 95 % [−2,30 ; −0,50] ; I² = 98 %). En raison du petit nombre d’études et de leur hétérogénéité, aucune méta-régression n’était faisable.

Conclusion

Cette revue systématique supporte l’utilisation d’interventions chirurgicales et instrumentales pour améliorer les symptômes nasaux et la qualité de vie des patients adultes atteints de RC mal contrôlées par le traitement médical.