炎症标志物对巴西第一波大流行中国家癌症研究所收治的 SARS-CoV-2 肿瘤患者预后的影响

Danielly Aguiar Martins da Silva, Carolina Siqueira Dantas, Ianick Souto Martins, Rodrigo Otavio Araujo, Ana Carla Pecego da Silva, Ana Cristina Machado Leão, Suzana Sales de Aguiar, Anke Bergmann, Luiz Thuler
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Os seguintes marcadores inflamatórios foram analisados: razão neutrófilo-linfócito (RNL), derivação da razão neutrófilo-linfócito (dRNL) e razão plaqueta-linfócito (RPL). Foi considerado desfecho deste estudo a ocorrência de óbito durante a internação hospitalar. A associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi analisada por meio de regressão logística univariada e múltipla. Resultados: Dos 185 pacientes, a maioria apresentava idade <65 anos (61,1%), performance status (PS) ≥ 2 (82,4%) e estavam em tratamento oncológico (80,0%). O câncer de mama foi o tumor mais frequente (26,5%). Para a maior parte dos casos, o tempo de internação foi ≥ 5 dias (59,5%) e ocorreu em unidade de tratamento intensivo (84,3%). Durante a internação, 86 (46,5%) pacientes evoluíram para óbito. Na análise ajustada, apenas a RNL elevada (≥ 4,44) esteve associada ao risco de morrer (OR 3,54; IC 95%; 1,68 - 7,46; p = 0,001). 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摘要

简介:多位学者指出,Covid-19 引发了强烈的炎症过程。目的:评估炎症标志物对巴西第一波疫情中因感染 SARS-CoV-2/covid-19 而入院的实体瘤患者预后的影响。方法:对 2020 年 3 月至 9 月期间因感染 SARS-CoV-2/covid-19、在公共癌症治疗参考中心住院的 18 岁以上癌症患者进行队列研究。研究分析了以下炎症指标:中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率推算值(dNLR)和血小板-淋巴细胞比率(PLR)。本研究的结果是住院期间的死亡发生率。采用单变量和多元逻辑回归分析了独立变量与结果之间的关系。研究结果在 185 名患者中,大多数患者的年龄小于 65 岁(61.1%),表现状态(PS)≥ 2(82.4%),正在接受肿瘤治疗(80.0%)。乳腺癌是最常见的肿瘤(26.5%)。大多数病例的住院时间≥5天(59.5%),住院地点为重症监护室(84.3%)。在住院期间,86 名患者(46.5%)死亡。在调整分析中,只有高 NLR(≥ 4.44)与死亡风险相关(OR 3.54; 95% CI; 1.68 - 7.46; p = 0.001)。结论:事实证明,NLR是一个重要的预后指标,其水平高于中位值与住院期间死亡风险增加有关。
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Impacto de Marcadores Inflamatórios no Prognóstico de Pacientes Oncológicos Internados no Instituto Nacional de Câncer com SARS-CoV-2 na Primeira Onda da Pandemia no Brasil
Introdução: O intenso processo inflamatório desencadeado pela covid-19 tem sido apontado por diversos autores. Objetivo: Avaliar o impacto de marcadores inflamatórios no prognóstico de pacientes com tumores sólidos internados com SARS-CoV-2/covid-19 na primeira onda da pandemia no Brasil. Método: Estudo de coorte com pacientes maiores de 18 anos com câncer, internados em um centro público de referência no tratamento oncológico, com SARS-CoV-2/covid-19, no período de março a setembro de 2020. Os seguintes marcadores inflamatórios foram analisados: razão neutrófilo-linfócito (RNL), derivação da razão neutrófilo-linfócito (dRNL) e razão plaqueta-linfócito (RPL). Foi considerado desfecho deste estudo a ocorrência de óbito durante a internação hospitalar. A associação entre as variáveis independentes e o desfecho foi analisada por meio de regressão logística univariada e múltipla. Resultados: Dos 185 pacientes, a maioria apresentava idade <65 anos (61,1%), performance status (PS) ≥ 2 (82,4%) e estavam em tratamento oncológico (80,0%). O câncer de mama foi o tumor mais frequente (26,5%). Para a maior parte dos casos, o tempo de internação foi ≥ 5 dias (59,5%) e ocorreu em unidade de tratamento intensivo (84,3%). Durante a internação, 86 (46,5%) pacientes evoluíram para óbito. Na análise ajustada, apenas a RNL elevada (≥ 4,44) esteve associada ao risco de morrer (OR 3,54; IC 95%; 1,68 - 7,46; p = 0,001). Conclusão: A RNL se mostrou um importante marcador prognóstico, e níveis acima do seu valor mediano estiveram relacionados ao aumento do risco de morte durante a internação hospitalar.
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