高血糖と循環不全により救急搬送された脊椎の気腫性骨髄炎の1例(Emphysematous osteomyelitis of the spine with concomitant hyperglycemia and circulatory failure: a case report)

70歳代の女性。先行する腰痛と意識障害，循環不全にて救急搬送された。著明な高血糖と脱水の所見があり，また，画像検査および血液検査，尿検査にて腰椎の気腫性骨髄炎と尿路感染，血小板減少の所見を認めた。尿路感染に起因する気腫性骨髄炎により糖尿病性ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧状態，感染性の播種性血管内凝固を発症したものと診断し，集学的治療を行った。感染に対しては来院時より抗生剤投与が行われ，また，入院3日目に腰椎の椎弓切除ならびに椎間板の掻把が行われた。血液，尿，椎間板のいずれからもEscherichia coliが検出された。入院61日目の時点で，全身状態は安定したが椎体の感染に対して加療が継続されている。気腫性骨髄炎は稀な疾患であるが死亡率も高く，適切な全身管理ならびに抗生剤投与，必要時の迅速な外科的介入が必要である。