Òscar Miró, Emília Miró, Juan González del Castillo, Míriam Carbó, Alexis Rebollo, Rocío de Paz, Josep Maria Guardiola, Alejandro Smithson, Daniel Iturriza, Cristina Ramió Lluch, Connie Leey, José Ignacio Ferro, Mireia Saura, Jordi Llaneras, Núria Ros, Neus Robert, Emma Picart Puertas, Margarita Sotomayor, Ferran Rodríguez Masià, Paul Salazar, Emili Gené
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Las serologías solicitadas por motivos no definidos por el DC-SEMES-GESIDA se agruparon por condiciones comunes, se calculó la prevalencia (IC 95%) de seropositividad para cada condición, y se consideraron eficientes aquellas cuyo límite inferior del IC 95% fue<!-- --> <!-- -->><!-- --> <!-- -->0,1%. El análisis de sensibilidad consideró que la serología se hubiese realizado solo al 20% de casos atendidos y que el 80% restante hubiese sido seronegativo.</p><h3>Resultados</h3><p>Hubo 8.044 serologías realizadas por 248 condiciones no recomendadas por DC-SEMES-GESIDA, en 17 hubo seropositivos y en 12 la realización de serología VIH resultaría eficiente. La prevalencia más elevada de detección correspondería a pacientes con procedencia de países con alta prevalencia de VIH (7,41%, 0,91-24,3), linfopenia (4,76%, 0,12-23,8), trombocitopenia (4,37%, 1,20-10,9), adenopatías (3,45%, 0,42-11,9), meningoencefalitis (3,12%, 0,38-10,8) y consumo de drogas (2,50%, 0,68-6,28). 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摘要
方法 对加泰罗尼亚地区 20 家急诊科两年内进行的所有 HIV 血清学检查进行回顾。因 DC-SEMES-GESIDA 未定义的原因而要求进行的血清学检查按常见疾病分组，计算每种疾病的血清阳性率（95% CI），95% CI 的下限为 0.1% 的血清阳性率被认为是有效的。敏感性分析认为，只有 20% 的就诊病例进行了血清学检查，其余 80% 的病例血清学结果为阴性。结果248 种未被 DC-SEMES-GESIDA 推荐的病症共进行了 8044 次血清学检查，其中 17 种病症的血清学结果为阳性，12 种病症的 HIV 血清学检查有效。检出率最高的是来自艾滋病高发国家（7.41%，0.91-24.3）、淋巴细胞减少症（4.76%，0.12-23.8）、血小板减少症（4.37%，1.20-10.9）、腺病（3.45%，0.42-11.9）、脑膜脑炎（3.12%，0.38-10.8）和吸毒（2.50%，0.68-6.28）的患者。敏感性分析证实了其中 6 项的有效率：来自艾滋病高发国家、血小板减少症、药物滥用、中毒综合征、行为-迷惑-激动障碍和不明原因发热。结论：DC-SEMES-GESIDA 针对急诊室的 HIV 筛查策略可以有效地纳入之前未考虑的其他情况；最具成本效益的情况是来自 HIV 感染率高的国家、血小板减少症、药物滥用、中毒综合征、行为紊乱-迷惑-激动和不明原因的发热。
Análisis de los motivos de solicitud de serología del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en urgencias diferentes a los definidos en la estrategia de detección dirigida del programa «Urgències VIHgila» y su potencial inclusión en un futuro documento de consenso
Objetivo
Describir otros motivos de solicitud de serología VIH en servicios de urgencias (SU) diferentes a los 6 definidos en el documento de consenso SEMES-GESIDA (DC-SEMES-GESIDA) y analizar si fuera eficiente incluir alguno de ellos en el futuro.
Método
Revisión de todas las serologías VIH realizadas durante 2 años en 20 SU catalanes. Las serologías solicitadas por motivos no definidos por el DC-SEMES-GESIDA se agruparon por condiciones comunes, se calculó la prevalencia (IC 95%) de seropositividad para cada condición, y se consideraron eficientes aquellas cuyo límite inferior del IC 95% fue > 0,1%. El análisis de sensibilidad consideró que la serología se hubiese realizado solo al 20% de casos atendidos y que el 80% restante hubiese sido seronegativo.
Resultados
Hubo 8.044 serologías realizadas por 248 condiciones no recomendadas por DC-SEMES-GESIDA, en 17 hubo seropositivos y en 12 la realización de serología VIH resultaría eficiente. La prevalencia más elevada de detección correspondería a pacientes con procedencia de países con alta prevalencia de VIH (7,41%, 0,91-24,3), linfopenia (4,76%, 0,12-23,8), trombocitopenia (4,37%, 1,20-10,9), adenopatías (3,45%, 0,42-11,9), meningoencefalitis (3,12%, 0,38-10,8) y consumo de drogas (2,50%, 0,68-6,28). El análisis de sensibilidad confirmó eficiencia en 6 de ellas: procedencia de país con alta prevalencia de VIH, trombocitopenia, consumo de drogas de abuso, síndrome tóxico, trastorno conductual-confusional-agitación y fiebre de origen desconocido.
Conclusión
La estrategia de detección dirigida de VIH en SU del DC-SEMES-GESIDA podría incluir eficientemente otras circunstancias previamente no contempladas; las más rentables serían procedencia de país con alta prevalencia de VIH, trombocitopenia, consumo de drogas de abuso, síndrome tóxico, alteración conductual-confusional-agitación y fiebre de origen desconocido.
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