TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANÉVRYSMES INTRACRÂNIENS: EXPÉRIENCE DE L'UNITÉ DE NRI AU CHU DE RABAT

Objectifs

1. Décrire les caractéristiques épidémiologiques des patients ayant bénéficié d'un traitement endovasculaire d'un anévrysme intra crânien.

 2. Revoir les différentes modalités de PEC endovasculaire des anévrysmes intracrâniens, ainsi que leurs différentes indications.

 3. Evaluer l'efficacité et la sécurité de la PEC endovasculaire des anévrysmes intracrâniens.

Matériels et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive étendue sur une période de 6 ans allant du 05 Avril 2016 jusqu'au 20 Septembre 2023, colligeant au total 248 patients porteurs de 258 anévrysmes ayant été traités par voie endovasculaire au sein de l'unité de neuroradiologie interventionnelle du service de radiologie à l'hôpital des spécialités de Rabat.

Résultats

La médiane d’âge de notre population était de 55 ans [8;88], avec une prédominance féminine à 60%. 25% de nos patients avaient plus d'un seul anévrysme. Seulement 18,6% des patients ont été suivis pour une HTA.

Le taux de rupture des anévrysmes traités était de 82,6%, avec une prédominance du grade I WFNS (38,4%) et du grade 4 de Fisher (35,3%).

Les anévrysmes étaient localisés préférentiellement sur la circulation antérieure (84%), l'artère communicante antérieure étant le siège le plus fréquent. Les anévrysmes retrouvés sur la circulation postérieure étaient majoritairement au niveau termino-basilaire.

230 des anévrysmes étaient sacculaires dont 131 avaient un collet large. Le vasospasme a été retrouvé chez seulement 33,3% des patients. 219 anévrysmes ont été exclus par coiling simple, 13 par remodeling au ballon, 5 par remodeling au stent, et 20 par un Flow diverter.

Les complications per procédures sont survenus dans 29,8% des cas, dominées principalement par une discrète protrusion d'une spire de coils chez 11%, suivie par des incidents thromboemboliques chez 9% ayant nécessité une thromboaspiration chez 9 patients.