Profils de personnalité et diabète : des associations troublantes

De nombreuses données indiquent que les profils psychologiques modifient de façon significative le profil évolutif des maladies chroniques, et en particulier le diabète. À cet égard, le score de Bortner qui définit un profil A, pour les valeurs de score les plus élevées, caractérisé par un état consciencieux, un souci d’efficacité et un état d’esprit de résolution de problèmes, et à l’inverse un profil B, pour les valeurs de score les plus basses, caractérisé par un investissement plus faible au niveau professionnel et, d’une façon générale, un moindre souci d’efficacité. Il a été montré, que le profil Bortner A était associé, chez les patients diabétiques de type 1, à une diminution des accidents coronariens et de la mortalité globale et, chez les patients diabétiques de type 2, à une diminution du risque de développement de plaie de pied. Il apparaît évident que les profils psychologiques influencent directement le comportement des patients vis-à-vis de leur maladie chronique avec, pour les sujets Bortner A, une meilleure observance. Cependant, des données de plus en plus nombreuses indiquent que les profils psychologiques ont, aussi, un effet direct sur la biologie, avec en particulier des valeurs plasmatiques de CRP et d’IL-6 significativement plus basses, chez les sujets ayant un profil de type Bortner A. Ceci pourrait, en partie, expliquer le meilleur pronostic du diabète chez les patients à profil psychologique Bortner A. Par ailleurs, les patients diabétiques de type 1 et de type 2 présentent des profils psychologiques différents avec un pourcentage élevé de profil de type Bortner A, au cours du diabète de type 1. Ceci pourrait être lié au fait que les sujets Bortner A sont plus sensibles au stress psychologique extérieur, qui est un facteur connu de promotion des maladies auto-immunes.

Several data indicate that personality traits have a significant influence on the prognosis of chronic diseases such as diabetes. The Bortner score defines type A personality, for highest score values, characterized by need for achievement, conscientiousness and problem-focused coping strategies and type B, for the lowest score values, characterized by lower need for achievement and lower conscientiousness. It has been shown that the Bortner type A psychological profile was associated, in type 1 diabetes, with a significant reduction of coronary artery disease and total mortality and, in type 2 diabetes, with a lower risk of diabetic foot ulcer. It seems very likely that the psychological profile directly influences the patient behavior against his disease, with a better compliance in subjects with the Bortner A profile. However, many data indicate that the psychological profile may also directly influence biology. For instance, the Bortner A profile is associated with reduced plasma levels of inflammatory markers such as CRP and IL-6. This could partly explain the better prognosis of diabetes observed in patients with the Bortner A profile. In addition, patients with type 1 diabetes and those with type 2 diabetes show different psychological profiles with an elevated proportion of patients with the Bortner A profile among type 1 diabetic patients. This could be due to the fact that individuals with the Bortner A profile are more reactive to external stress, which is a known factor promoting auto-immune diseases.