aguda diverticulitis perforada con absceso en músculo ileopsoas.作为急性复杂性憩室炎爆发的回肠脓肿

Marta Vicente López
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摘要

急性憩室炎是医院急诊科常见的病症[i]。腰髂肌水平的脓肿有不同的病因[ii],而起源于急性憩室炎的脓肿并不常见。 我们为您介绍一例因左下肢功能性阳痿而就诊于急诊科的 86 岁女性病例。检查时,她表现为肢体内旋和被动活动疼痛,腹部检查无异常。在排除了外伤性病变的可能性后,患者接受了实验室检查,结果显示急性期反应物增加;腹盆腔 CT(图 1 和图 2)显示急性穿孔性憩室炎和回肠肌厚度聚集。医生为他进行了乙状结肠切除术、末端结肠造口术和回肠脓肿经臀部引流术。术后,他出现多器官功能衰竭,术后 24 小时即出现呕吐。
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DIVERTICULITIS AGUDA PERFORADA CON ABSCESO EN MÚSCULO ILEOPSOAS. ILEOPSOAS ABSCESS AS AN OUTBREAK OF AN ACUTE COMPLICATED DIVERTICULITIS
La diverticulitis aguda resulta de una patología muy común valorada en urgencias hospitalarias[i]. Los abscesos a nivel del músculo psoas-iliaco presentan etiologías de distinta estirpe[ii], siendo infrecuente su origen a raíz de una diverticulitis aguda.Se presenta el caso de una mujer de 86 años, que consulta en urgencias por impotencia funcional de miembro inferior izquierdo. A la exploración, presenta rotación interna del mismo y movilización pasiva dolorosa, resultado la exploración abdominal anodina. Tras descartar patología traumática, se amplía el estudio con analítica, presentando aumento de reactantes de fase aguda; y TC abdomino-pélvica(Figuras 1y2), evidenciándose una diverticulitis aguda perforada y colecciones en el espesor del músculo ileopsoas. Se realiza una sigmoidectomía, colostomía terminal y drenaje transglúteo del absceso de ileopsoas. En el postoperatorio, presenta fallo multiorgánico, siendo éxitus a las 24 horas de la cirugía. 
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