专题文章:全肺切除术的生理后果

Hon Chi Suen MD , Holger Hendrix MD , G.Alexander Patterson MD, FRCS(C)
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摘要

全肺切除术与食道的大体解剖和生理改变有关。到目前为止,只有少数研究调查了食道解剖改变的影响和由此产生的生理后果。当进行全肺切除术而不进行肺置换术时,食管移位到全肺切除术的一侧和后部。食管被气管、支气管或主动脉弓压入,并有不同程度的扩张。全肺切除后,食管蠕动收缩的峰值幅度减小。这一特征在60岁以上的患者和6年前进行全肺切除术的患者中更为明显。迷走神经损伤、局部缺血、术后食管和纵隔瘢痕形成、自主神经系统紊乱是导致食管运动障碍和胃排空延迟的主要原因。尽管全肺切除术后观察到严重的食管形态和生理变化,但很少有患者在全肺切除术后出现胃肠道症状。肺癌患者在全肺切除术前可能出现食管功能异常,因为食管迷走神经供应与肺门有密切的解剖关系,使得迷走神经容易受到肿瘤或受累的肺门或纵隔淋巴结的干扰。全肺切除术后,食管运动障碍加重。在胸部器官移植的受者全肺切除术后,食管运动障碍和胃排空延迟是常见的,但它们与胃食管反流、慢性误吸或随后的支气管扩张和闭塞性细支气管炎的关系是有争议的。为减少全肺切除术后食管运动障碍的发生,术中应尽量避免直接损伤食管或迷走神经。需要一项涉及更大患者群体的前瞻性研究来精确定义问题及其管理。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
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