Efficacy of synthetic glue treatment of high crypoglandular fistula-in-ano

Objectives

In France, seton drainage followed by fistulotomy is currently the standard treatment for high cryptoglandular fistula-in-ano. Biological or synthetic glues, such as Glubran^® 2, have been recently proposed for sealing the fistula tract. The purpose of this study is to determine the healing rate with glubran 2 and to assess the functional outcome after cure of fistula-in-ano.

Patients and methods

From July 2006 to July 2008, 34 patients (20 males; median age 48.5 years, range 22–55 years) with high cryptoglandular anal fistulas were treated with glubran 2. Patients were seen for physical examination at 1, 3 and 6 months, then interviewed by telephone at 1 and 2 years, and in September 2009. The Fecal incontinence severity index (FISI) score was used to assess continence.

Results

The healing rate at 1 month was 67.6% (23 patients); the fistula failed to heal in 11 patients. All 23 patients with a healed fistula remained recurrence-free, with no continence disorders noted, during the median 34-month follow-up period (range 21–43 months). One patient was lost to follow-up after 6 months.

Conclusion

Glubran 2 provides an effective treatment for high fistula-in-ano, with no change in continence. In future, a randomized comparison of this agent with fibrin glues should be useful.

Buts

Actuellement, en France, le traitement de référence des fistules anales hautes d’origine cryptoglandulaires est un drainage sur séton puis une fistulotomie. Une alternative récente est l’encollage du trajet fistuleux par colle biologique ou synthétique comme le Glubran® 2. Le but de ce travail était d’évaluer le taux de cicatrisation et les résultats fonctionnels des fistules anales hautes traitées par encollage au Glubran^® 2.

Patients et méthodes

De juillet 2006 à juillet 2008 : 34 patients, 20 hommes âge médian de 48,5 ans (22 à 85  ans) présentant une fistule anale haute cryptoglandulaire ont été traités par Glubran^® 2. La colle était injectée par l’intermédiaire d’un cathéter dans le trajet préalablement cureté. Les patients étaient revus cliniquement à un, trois et six mois, puis étaient contactés téléphoniquement par l’équipe infirmière à un an puis tous les ans et en septembre 2009. La continence était évaluée par le Fecal Incontinence Severity Index (FISI).

Résultats

À un mois, la fistule était fermée chez 23 patients (67,6 %), 11 patients étaient en échec. Aucun des 23 patients cicatrisés n’a récidivé, aucun trouble de la continence n’était observé sur un suivi médian de 34 mois (21–43) (un patient était perdu de vue après six mois).

Conclusion

L’encollage par Glubran® 2 est un traitement efficace des fistules anales hautes, sans altération de la continence. Une étude randomisée avec les colles biologiques semble justifiée.