L'APPROCHE PAR COMPETENCES ET LES ETUDIANTS DE MEDECINE GENERALE

Contexte. L’approche par compétences (APC) est, en sciences de l’éducation, un cadre théorique sur lequel s’appuie le diplôme d’études spécialisées (DES) de médecine générale (MG) en France. Objectifs. L’objectif principal de ce travail était d’explorer le point de vue des internes de médecine générale (IMG) lyon-nais sur l’APC et, d’évaluer leur compréhension et leur adhésion à ce concept. Matériel et méthodes. Cette étude s’est appuyée sur une méthode mixte. Dans un premier temps, une étude qualitative a été menée via des entretiens de groupe semi dirigés avec un échantillon raisonné. Une analyse thématique a été réalisée avec une triangulation des données entre les deux investigateurs. Dans un deuxième temps, une étude descriptive observationnelle monocentrique a été réalisée avec la diffusion d’un questionnaire auto administré. Ré sultats. Cinq focus groups ont été menés de février 2017 à mars 2018, incluant un total de 22 IMG. De février à avril 2019, 126 étudiants ont répondu au questionnaire, sur les 832 au total en cours de formation à Lyon ou n’ayant pas soutenu leur thèse, soit un taux de réponse de 15%. Les résultats de la 1ère phase mettent en évidence des difficultés de compréhension relatifs à l’APC de la part des IMG interrogés, ainsi que des points de vue variés mais globalement critiques sur la question de la pertinence de l’APC appliquée à leur formation. Les internes de semestres plus avancés étaient plus à l’aise avec l’APC que les plus jeunes. Les résultats de la 2ème phase montrent qu’une majorité (60%) des IMG a déclaré com-prendre ce qu’est l’APC. La compréhension de cette approche était significativement liée à un projet d’investissement dans l’enseignement ou la recherche (p = 0.039). Conclusion. Notre travail tend à montrer que la compréhension et l’adhésion des IMG lyonnais à l’APC sont insuffisantes, mais que cette situation évolue et, pour certains, s’inverse, au fur et à mesure qu’ils avancent dans le cursus.