Adverse Tracheal Intubation-Associated Events in Pediatric Patients at Nonspecialist Centers: A Multicenter Prospective Observational Study

目的 三级医院PICUs中常见不良气管插管相关事件(adverse tracheal intubation associated events，TIAEs)，占20%，严重TIAEs 3%～6.5%。然而患儿常就诊于无专业医师的医院且需当地团队气管插管。此类情况下的TIAEs率并无确切研究。本研究假定无专业医师医院内TIAEs率较高。 设计和场所 本研究设计了一项包含英国北泰晤士和东安格里亚47家地区医院的多中心前瞻性观察性研究。 对象 2016年6月至2018年5月间经儿童紧急转运服务(children's acute transport service，CATS)转运的气管插管患儿。 干预 无。 测量方法与主要结果 1 051/1 237(85%)例符合纳入标准患儿数据可用。TIAEs总体发生率22.7%，严重TIAEs发生率13.8%。小年龄，体格发育落后及困难气道患儿合并症发生率较高。存在合并症及困难气道患儿严重TIAEs发生率增加。最常见TIAEs为支气管内插管(6.2%)，低血压(5.4%)以及心动过缓(4.2%)。多参数分析显示TIAEs独立预测因子包括尝试插管次数(>4次尝试相比1次尝试 OR 19.1，95%CI 5.9-61.4)及插管者专业(急诊医学相比于麻醉医师 OR 6.9，95%CI 1.1-41.4)。 结论 TIAEs常见于就诊于无专业医师医院的危重患儿。此类医院中严重TIAEs率远高于PICU。需重点关注提高无专业医师医院气管插管安全性。