腹腔镜单肾“12xH肾”部分切除术--病例报告和文献回顾

Q4 Medicine Gaceta Medica Boliviana Pub Date : 2023-06-19 DOI:10.47993/gmb.v46i1.641
Vladimir Erik Vargas Rocha, Abel Rojas Zarate
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摘要

部分肾切除术提供了多种好处,主要是在肾脏损伤较小或有可能影响长期肾功能的疾病的患者中,也在先天性或手术性单肾、终末期肾病、双侧肾肿瘤或有影响肾功能的染色体疾病的患者中。一名52岁的患者因先天性输尿管肾盂狭窄的梗阻过程而在肾间区出现直径为10厘米的右肾肿瘤,左肾功能不全。尽管肾脏肿瘤的位置和大小,但仍进行了右肾部分切除术,取得了良好的肿瘤和功能结果。在没有肿瘤活动数据的情况下,经过12个月的术后评估随访,肾功能肌酐为1.6 mg/dl,进展令人满意。结论:部分肾切除术是治疗位于肾皮质和肾极端或对侧肾功能不全的小肾肿瘤的理想方法;但当出现肾功能低下或位于肾门附近直径超过5厘米的肿瘤时,就存在两难境地,必须冒险尝试进行这一手术,腹腔镜手术是一种极好的选择,效果良好,并发症风险较低,出血量较开腹手术少。
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Nefrectomía parcial laparoscópica de riñón único "Renal 12xh", presentación de caso y revisión de literatura
La nefrectomía parcial ha proporcionado múltiples beneficios principalmente en pacientes con lesiones renales de pequeño tamaño o con enfermedades que puedan afectar el funcionamiento renal a largo plazo, también en pacientes con riñón único funcional, ya sea congénita o por cirugía, enfermedad renal terminal, tumores renales bilaterales o con enfermedades cromosómicas que afecten la función renal.Se presenta el caso de un paciente de 52 años con un tumor de riñón derecho de 10 cm de diámetro en región interpolar, con riñón izquierdo sin función, por proceso obstructivo de estenosis ureteropielica congénita. Se realizó nefrectomía parcial derecha a pesar de la localización y tamaño del tumor renal, obteniendo excelentes resultados oncológicos y funcionales. Con un seguimiento a doce meses de evaluación post-operatoria sin datos de actividad tumoral, presentando una función renal con creatinina 1.6 mg/dl, con evolución satisfactoria. Conclusiones: La nefrectomía parcial es el manejo ideal para tumores renales pequeños que están localizados en la corteza renal y en los extremos polares del riñón o con un riñón contralateral sin función; pero hay el dilema cuando se presentan en pacientes con función renal baja o tumores localizados cerca del hilio renal de más de 5 cm de diámetro, se debe tomar los riesgo de intentar realizar este procedimiento, el abordaje por vía laparoscópica es excelente opción con excelentes resultados, con menor riesgo de complicaciones, y menor sangrado que cirugía abierta.
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