Arthroscopic Hemitrapezectomy and Suspension with Mini TightRope for the Treatment of Rhizarthrosis: Outcome in patients in stages Eaton-Littler 2 to 3

Abstract Introduction  Rhizarthrosis is a common cause of pain and impaired function of the hand. Most patients present an excellent response to the conservative treatment, although a small percentage requires a surgical procedure due to the persistence of symptoms. Different surgical procedures have been described; however, there is still no consensus in the literature regarding the superiority of one technique over the others. Objective  To evaluate the clinical and radiological results of patients with a diagnosis of rhizarthrosis in stages 2 to 3 of the Eaton-Littler classification, submitted to arthroscopic hemitrapezectomy and suspension with Mini TightRope (Arthrex, Naples, FL, US). Materials and methods  We conducted a retrospective evaluation of the clinical and radiological results of patients operated on through the technique proposed in Clínica INDISA, in Santiago, Chile, between 2017 and 2019. The pre- and postsurgical assessments were performed using the visual analog scale (VAS) for pain, the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, and the Kapandji score. The state of the articular cartilage was also evaluated intraoperatively according to the Badia classification. Results  A total of 12 patients (3 men and 9 women) met the inclusion criteria. Their mean age was 56 years, the mean duration of the follow-up was of 21 months. There were 7 patients in stage 2 and 5 in stage 3 according to the Eaton-Littler classification. Intraoperatively, there were 6 patients in stage II and 6 in stage III of the Badia classification. The mean preoperative score on the Kapandji index was of 3.6, and the mean postoperative score was of 9. The mean preoperative score on the VAS was of 8.8, and the mean postoperative score was of 1.2. The mean preoperative score on the DASH was of 33.3, and the mean postoperative score was of 4.7. Conclusion  Arthroscopic and suspension hemitrapezectomy with Mini TightRope for the treatment of stage 2-3 rhizarthrosis is a minimally-invasive, reproducible technique, effective in reducing pain and improving function, with sustained effects on the short and middle terms (6 to 36 months). Resumen Introducción  La rizartrosis es una causa común de dolor y compromiso de la función de la mano. La mayoría de los pacientes responden de manera excelente al tratamiento conservador, aunque un pequeño porcentaje requieren algún tipo de procedimiento quirúrgico ante la persistencia de síntomas. Se han descrito diferentes procedimientos quirúrgicos; sin embargo, en la literatura aún no existe consenso respecto a la superioridad de una técnica sobre las demás. Objetivo  Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de pacientes con diagnóstico de rizartrosis, en estadios 2 a 3 de la clasificación de Eaton-Littler, operados con técnica de hemitrapezectomía artroscópica y suspensión con Mini TightRope (Arthrex, Naples, FL, EEUU). Materiales y métodos  Se evaluaron retrospectivamente los resultados de pacientes operados con la técnica propuesta en la Clínica INDISA, en Santiago, Chile, entre 2017 y 2019. Las valoraciones pre y postquirúrgica se realizaron mediante la escala visual análoga (EVA) del dolor, el cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, DASH, en inglés) y el índice de Kapandji. También se evaluó el estado del cartílago articular en el intraoperatorio según la clasificación de Badia. Resultados  Un total de 12 pacientes (3 hombres y 9 mujeres) cumplieron con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 56 años, y el seguimiento medio, de 21 meses, y había 7 pacientes en el estadio 2 y 5 en el estadio 3 de Eaton-Littler. En el intraoperatorio, se clasificaron 6 pacientes como estadio II, y 6, como estadio III en la clasificación de Badia. Según el índice de Kapandji, la media prequirúrgica fue de 3,6 y la media postquirúrgica, de 9. La media prequirúrgica en la EVA fue de 8,8, y la postquirúrgica, de 1,2. La media del puntaje preoperatorio en el DASH fue de 33,3, y en el postoperatorio, de 4,7. Conclusión  La hemitrapezectomía artroscópica y suspensión con Mini TightRope para el tratamiento de la rizartrosis en estadios 2 a 3 es una técnica mínimamente invasiva, reproducible, y efectiva en disminuir el dolor y mejorar la función, con efectos mantenidos a corto y mediano plazos (6 a 36 meses).