Effets des injections de toxines botuliques aux membres supérieurs chez l’enfant atteint de paralysie cérébrale. Revue systématique de la littérature

Introduction

La spasticité est un désordre moteur fréquemment observé chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). Les atteintes de PC aux membres supérieurs entraînent un retentissement important dans les activités quotidiennes. Les injections de toxines botuliques (BTX-A) sont très largement utilisées pour réduire la spasticité sans que leur efficacité ne soit bien définie. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de répondre à la question de l’efficacité des toxines botuliques au membre supérieur chez l’enfant PC.

Matériel et méthode

Une revue systématique de la littérature a été réalisée en respectant les recommandations PRISMA. Les critères d’éligibilité étaient les études randomisées contrôlées à haut niveau de preuve portant sur les injections de BTX-A aux membres supérieurs chez l’enfant. L’analyse des résultats portait sur la population étudiée, la spasticité, la qualité du mouvement, les limitations d’activité, la qualité de vie, la douleur, l’aspect esthétique et les effets secondaires.

Résultats

Au total, 24 études ont été incluses. Le nombre de patients inclus était de 1358 avec un âge moyen entre 3 ans et 11 ans. Une amélioration après injection de BTX-A comparativement au groupe contrôle était observée pour la spasticité (n = 10/19 études), les activités bimanuelles (Assisting Hand Assessment) (n = 3/7), des limitations d’activités (n = 6/11), de la douleur (n = 2/2) et de l’aspect esthétique (n = 2/2). Aucune étude ne retrouvait d’amélioration de la qualité de vie. Les effets secondaires étaient décrits dans 16 études et modérés dans tous les cas.

Conclusion

Cette analyse de la littérature a montré que les injections de BTX-A permettaient une amélioration de la spasticité et surtout des limitations d’activités dès lors que les objectifs étaient préalablement établis et raisonnables.

Niveau de preuve

IV, revue systématique.