Insertion d’un volumineux corps étranger par voie anale : acte d’érotisme anal ou de violence sexuelle ? À propos d’un cas

L’introduction de corps étrangers par l’anus est un phénomène décrit dans la littérature occidentale. Ces corps étrangers sont de nature très diverse et insolite. Nous rapportons un cas d’intromission d’un corps étranger par voie anale pour montrer les difficultés de l’expertise dans la détermination des circonstances : s’agit-il d’une violence sexuelle ou d’un acte érotique ? Le cas concerne une expertise réalisée dans le service de médecine légale du CHU d’Annaba (Algérie), d’un adolescent âgé de 18 ans. La question qui nous est posée : s’agit-il d’une violence sexuelle ou non ? Le patient rapporte la notion d’une série d’abus sexuels, perpétrés avec violence par un groupe d’adultes, suivis d’intromission d’un corps étranger par voie anale. L’examen clinique ne retrouve pas de lésions de violences anales ni sur le reste du corps ; par ailleurs au toucher rectal nous avons perçu le pole inférieur d’un corps étranger. Une prise en charge a été entreprise en urgence avec extraction chirurgicale du corps étranger au bloc. Cet objet étant un concombre de grande taille. Les circonstances les plus fréquentes d’insertion de corps étrangers sont liées aux pratiques sexuelles, la plupart du temps solitaires. Ce sont des évènements qui restent peu fréquents et un tabou en Algérie du fait du contexte socioculturel, mais les praticiens exerçant dans nos contrées peuvent y être confrontés. Si le diagnostic est relativement facile après un interrogatoire soigneux et un examen clinique rigoureux, l’origine auto-érotique de l’intromission du concombre demeure assez difficile devant les allégations du patient.

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The insertion of foreign bodies in the anal cavity is described as phenomenal in Western literature. These foreign bodies can differ widely and be very unusual. We are reporting a case of an entrapped ano-rectal foreign body to demonstrate the difficulties in deciding whether it is an act of Sexual violence or an erotic act. This case concerns an expertise carried out in the Department of forensic Medecine in the Academic Medical Center of Annaba (Algeria), regarding an 18 years old male patient, claiming to be a victim of sexual assault. The patient reports a notion of a series of sexual assaults, violated by a group of adults, followed by the insertion of a foreign body in the anal cavity. The clinical examination did not find lesions in the anus or on the rest of the body, however during the rectal touch we found the lower pole of a foreign body. An emergency procedure was taken immediately at the operating room to surgically extract the foreign body, which turned out to be a large cucumber. Sexual practice is the most frequent cause of inserting foreign objects in the anal cavity, mostly performed by oneself. These practices are considered a taboo and thus less frequent in Algeria due to socio- cultural factors, nonetheless, cases can still be found. Even if the diagnosis is relatively easy after a thorough investigation and a rigorous clinical exam, the autoerotic purpose of the insertion of the cucumber remains difficult to discern with the patient's allegations.

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