Accompagnement des soignants aux changements des critères de dépistage de la dénutrition

Introduction et but de l’étude

À l’annonce du changement des critères de dépistage de la dénutrition mis en place depuis le 1^er/03/2022, nous avons souhaité anticiper et préparer au mieux les équipes à ce changement.

L’ensemble du personnel soignant, médecins, IDE, diététiciens et aides-soignants est concerné.

Comment conserver l’optimisation du dépistage de la dénutrition chez nos patients ?

Comment accompagner les soignants à ces changements ?

Matériel et méthodes

La méthode utilisée a été la roue de DEMING ou PDCA :

– annonce du changement des critères (novembre 2021) ;

– présentation des nouveaux critères : réunion Teams avec Power point de présentation entre diététiciens du groupe SOS Santé (24/01/2022) ;

– AUDIT pesée/taille + AUDIT matériel de pesée (08/02/2022) ;

– réunion CLAN avec présentation nouveaux critères et retour AUDIT (11/02/2022) ;

– AUDIT nouveaux critères par rapport aux anciens critères (21/02/2022) ;

– informations dans les services par rapport aux nouveaux critères (24/02/2022).

QUICK AUDIT pesées et variation de poids depuis 03/2022 :

– mise en place de colloque pluridisciplinaire 1 fois par semaine dans les unités de médecine (avril 2022) ;

– AUDIT intérêt colloque pluridisciplinaire, pesées avant/après colloque, variations de poids (mai 2022) ;

– point groupe SOS Santé/Transmission + CLAN (21/06/2022).

Résultats et analyses statistiques

Quatre-vingt-douze pour cent de patients mesurés.

Quarante-sept pour cent de patients pesés à j0.

Quarante-sept pour cent de patients pesés à j1.

L’ensemble des unités disposent de chaises de pesées, de toise et un service n’a pas de ruban métrique.

Un lève malade sur l’ensemble des unités, mais qui n’effectue pas la pesée.

Cinquante-cinq pour cent patients dépistés dénutris en moins.

Soixante et onze pour cent patients pesés avant colloque.

Cent pour cent patients pesés après colloque.

Quatorze pour cent variations de poids avant colloque.

Quarante-cinq pour cent variations de poids après colloque.

Soixante et onze pour cent taille avant colloque.

Cent pour cent taille après colloque.

Conclusion

(1) Tout changement de pratique doit faire l’objet d’une anticipation, d’une préparation et d’un accompagnement.

(2) Les changements de critères de dénutrition étant très axés sur l’IMC et la variation de poids, il a fallu accompagner et stimuler les équipes sur la pesée à j0, j + 7 et à la sortie du patient.

(3) Les temps d’échanges et de transmissions pluridisciplinaires suite à la mise en place de colloques ont permis une optimisation du dépistage de la dénutrition (+29 %) avec les nouveaux critères.

Nous poursuivons notre démarche qualité afin d’optimiser ce dépistage.