Résultats de la prothèse interphalangienne proximale de resurfaçage Toccata (SEM) sur arthrose à un recul moyen de 5,5 ans. À propos de 37 cas

Introduction

L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats à long terme de l’utilisation d’une prothèse interphalangienne proximale de resurfaçage dans le traitement de l’arthrose - l’implant Toccata IPP (laboratoire Science et Médecine).

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective de 37 sur 38 prothèses IPP mises en place par voie dorso-latérale ou par voie de Chamay par 2 opérateurs avec un recul minimum de 18 mois. Les patients ont été revus selon une fiche standardisée évaluant la douleur, la fonction, la mobilité et les modifications radiologiques.

Résultats

Le recul moyen était de 5,5 ans. L’évaluation subjective a retrouvé 61 % de bons et très bons résultats et l’arc moyen de mobilité active était de 65° [15° + 95°]. L’analyse radiographique a retrouvé une ostéointégration de l’implant chez tous les patients sauf 1 cas de déplacement précoce et 2 cas d’enfoncement sans retentissement clinique. Il a été mis en évidence pour les prothèses implantées par voie latérale la formation d’ossifications péri-prothétiques plus ou moins volumineuses dans 10 cas sur 20. La présence d’ossifications était corrélée de façon statistiquement significative à une diminution de l’arc moyen de mobilité (p < 0,05). Sept cas ont nécessité une reprise chirurgicale et il a été réalisé pour 3 d’entre eux une dépose de l’implant et arthrodèse.

Discussion

Nos résultats sont comparables à ceux des séries d’autres prothèses de resurfaçage. Il a été retrouvé dans la plupart des cas ayant développé des ossifications la présence de débris osseux intra-articulaires en postopératoire immédiat, il est donc important de retirer tous ces débris si l’on utilise la voie latérale afin de diminuer cette complication. L’arthroplastie par prothèse Toccata est une solution fiable dans le traitement de l’arthrose interphalangienne proximale mais nécessite une technique de pose rigoureuse.