硬膜外皮质类固醇注射治疗老年新发腰痛的长期疗效

Q4 Medicine Douleur Et Analgesie Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.3166/dea-2022-0251
M. Curatolo, S.D. Rundell, L. S. Gold, P. Suri, J.L. Friedly, S. Nedeljkovic, R. Deyo, J. A. Turner, B.W. Bresnahan, A.L. Avins, L. Kessler, P.J. Heagerty, J. G. Jarvik, C. Dualé
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Méthodes : Nous avons étudié prospectivement des patients de plus de 65 ans consultant en soins primaires dans trois systèmes de santé étatsuniens (registre BOLD), pour nouvel épisode de lombalgie. Les critères de jugement étaient l’intensité de la douleur du/des membre(s) inférieur(s) et lombaire, l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie, évalués au départ et lors des suivis à 3, 6, 12 et 24 mois. Nous avons classé les participants comme suit : groupe 1, IPC dans les six mois suivant la visite de référence (n = 295) ; groupe 2, pas d’IPC dans les six mois (n = 4 809) ; groupe 3, pas d’IPC dans les six mois, appariés sur score de propension au groupe 1 (n = 483). Nous avons analysé les données au moyen d’une régression linéaire avec équations d’estimation généralisées. Résultats : L’intensité de la douleur, l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie au départ étaient significativement plus défavorables chez les patients IPC (groupe 1) que chez ceux du groupe 2. L’amélioration entre l’initiation et le 24e mois de tous les critères était statistiquement significative dans le groupe 1. Cependant, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les trajectoires des critères des groupes 1 et 3, appariés sur score de propension. Conclusions : Les personnes âgées traitées par IPC présentent une amélioration à long terme. Cependant, il est peu probable que cette amélioration soit le résultat d’un effet spécifique de l’IPC. Importance : Dans ce grand suivi prospectif de deux ans chez des sujets âgés présentant un nouvel épisode de lombalgie, la douleur lombaire et la douleur du/des membre(s) inférieur(s), l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie ont évolué favorablement après IPC ; toutefois, l’appariement sur score de propension a montré que cette amélioration n’était probablement pas due à un effet spécifique des injections, ce qui indique que les corticostéroïdes en péridural sont peu susceptibles de procurer des bénéfices à long terme aux sujets âgés présentant un nouvel épisode de douleur lombaire et de douleur du/des membre(s) inférieur(s).","PeriodicalId":11303,"journal":{"name":"Douleur Et Analgesie","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Efficacité à long terme des injections péridurales de corticostéroïdes pour un nouvel épisode de lombalgie chez les personnes âgées\",\"authors\":\"M. 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摘要

背景:尽管老年人背部和下肢疼痛的患病率很高,但关于硬膜外皮质类固醇注射(IPC)在老年人中的长期疗效的研究很少。我们测试了以下假设:接受IPC的老年人与未接受IPC的患者相比:1)在IPC之前,他们有更严重的疼痛、功能阳痿和更低的生活质量(“临床标准”);2)临床标准在cpi后有所改善,3)由于cpi的特定作用而有所改善。方法:我们前瞻性地研究了在美国三个卫生系统(BOLD register)就诊的65岁以上的新腰痛患者。结果为下肢和腰椎疼痛强度、功能性阳痿和生活质量,分别在基线和3个月、6个月、12个月和24个月随访时进行评估。我们对参与者进行了如下分类:第一组,基线访问后6个月内的cpi (n = 295);第二组,6个月内无cpi (n = 4809);第三组6个月无cpi,与第一组倾向评分匹配(n = 483)。我们用广义估计方程的线性回归分析数据。结果:IPC患者(组1)的疼痛强度、功能阳痿和生活质量明显低于组2。在第1组中,所有标准从开始到第24个月之间的改善具有统计学意义。然而,在倾向评分上匹配的组1和组3的标准轨迹之间没有观察到统计学上的显著差异。结论:接受IPC治疗的老年人有长期改善。然而,这种改善不太可能是cpi特定效应的结果。重要性:在这项为期两年的大型前瞻性随访中,新发腰痛、腰痛和下肢疼痛、功能性阳痿和生活质量在IPC后都有良好的发展;。然而,就倾向得分匹配显示这种改善可能并非由于特定效果,这表明注射皮质péridural中不太可能带来长期利益主体具有一集老年腰椎疼痛和痛苦的成员(s / (s)低于)。
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Efficacité à long terme des injections péridurales de corticostéroïdes pour un nouvel épisode de lombalgie chez les personnes âgées
Contexte : Il existe peu de recherches sur l’efficacité à long terme des injections péridurales de corticostéroïdes (IPC) chez les personnes âgées, malgré la prévalence élevée des douleurs au dos et au membre inférieur dans ce groupe d’âge. Nous avons testé les hypothèses selon lesquelles les adultes plus âgés recevant une IPC, comparés aux patients n’en recevant pas : 1) présentent avant l’IPC une douleur et une impotence fonctionnelle plus graves et une qualité de vie moindre (« critères cliniques ») ; 2) présentent une amélioration des critères cliniques après l’IPC et 3) sont améliorés grâce à un effet spécifique de l’IPC. Méthodes : Nous avons étudié prospectivement des patients de plus de 65 ans consultant en soins primaires dans trois systèmes de santé étatsuniens (registre BOLD), pour nouvel épisode de lombalgie. Les critères de jugement étaient l’intensité de la douleur du/des membre(s) inférieur(s) et lombaire, l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie, évalués au départ et lors des suivis à 3, 6, 12 et 24 mois. Nous avons classé les participants comme suit : groupe 1, IPC dans les six mois suivant la visite de référence (n = 295) ; groupe 2, pas d’IPC dans les six mois (n = 4 809) ; groupe 3, pas d’IPC dans les six mois, appariés sur score de propension au groupe 1 (n = 483). Nous avons analysé les données au moyen d’une régression linéaire avec équations d’estimation généralisées. Résultats : L’intensité de la douleur, l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie au départ étaient significativement plus défavorables chez les patients IPC (groupe 1) que chez ceux du groupe 2. L’amélioration entre l’initiation et le 24e mois de tous les critères était statistiquement significative dans le groupe 1. Cependant, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les trajectoires des critères des groupes 1 et 3, appariés sur score de propension. Conclusions : Les personnes âgées traitées par IPC présentent une amélioration à long terme. Cependant, il est peu probable que cette amélioration soit le résultat d’un effet spécifique de l’IPC. Importance : Dans ce grand suivi prospectif de deux ans chez des sujets âgés présentant un nouvel épisode de lombalgie, la douleur lombaire et la douleur du/des membre(s) inférieur(s), l’impotence fonctionnelle et la qualité de vie ont évolué favorablement après IPC ; toutefois, l’appariement sur score de propension a montré que cette amélioration n’était probablement pas due à un effet spécifique des injections, ce qui indique que les corticostéroïdes en péridural sont peu susceptibles de procurer des bénéfices à long terme aux sujets âgés présentant un nouvel épisode de douleur lombaire et de douleur du/des membre(s) inférieur(s).
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来源期刊
Douleur Et Analgesie
Douleur Et Analgesie 医学-临床神经学
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期刊介绍: Douleur et Analgésie, première revue internationale francophone consacrée à la douleur, a été créée en 1988. De par la qualité scientifique et l’indépendance de ses publications, ce trimestriel a reçu d’emblée un accueil favorable auprès des chercheurs et cliniciens spécialisés dans le domaine. Á l’occasion de la reprise de la revue en 2006 par les Éditions Springer, le comité éditorial a souhaité s’ouvrir davantage à la francophonie, y compris nord américaine, pour mieux partager les connaissances et renforcer la valeur scientifique de la revue.
期刊最新文献
L’impact de la douleur chronique sur l’idéation créative : un examen des mécanismes psychophysiologiques sous-jacents liés à l’attention Processus de chronicisation de la douleur : intérêt d’une frise chronologique dans un travail psychothérapeutique en douleur Éditorial L’inactivation pharmacologique des cortex insulaire postérieur et somatosensoriel secondaire du primate atténue l’hyperalgésie thermique Efficacité de la relaxation dans la fibromyalgie : un essai clinique bref aléatoirement contrôlé en simple insu portant sur 80 patients
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