Recurrent Small Bowel Intussusceptions an Uncommon Presentation of Celiac Disease

reylerde gluten ve ilgili prolaminler tarafından ortaya çıkan ve glutene bağlı klinik belirtilerin, ÇH'ye özgü antikorların, HLA-DQ2 veya HLA-DQ8 haplotiplerinin ve enteropatinin değişken bir kombinasyonunun varlığı ile karakterize immün aracılı sistemik bir hastalıktır. Gluten, buğday ve diğer tahıllarda (arpa, çavdar, yulaf) bulunan bir proteindir.1 ÇH’nin klasik semptomları arasında kronik ishal, kilo kaybı ve büyüme-gelişme geriliği sayılabilir. Daha yaygın olarak görülen klasik olmayan semptomları arasında demir eksikliği, şişkinlik, kabızlık, kronik yorgunluk, baş ağrısı, karın ağrısı ve osteoporoz bulunur.2 ÇH’nin psödoobstrüksiyon gibi atipik gastrointestinal şikâyetle prezante olduğu da bildirilmektedir.3 İnvajinasyon 5 yaşın altındaki çocuklarda ince bağırsak tıkanıklığının yaygın bir nedenidir ve klasik semptomları arasında akut karın ağrısı, kırmızı jöle şeklinde dışkı ve karın kitlesi bulunur. Bununla birlikte, bu klasik semptomlar her zaman mevcut değildir ve bazen ishal ve kusma ile akut viral gastroenteriti taklit eder. Çocuklarda invajinasyon etiyolojisinin neredeyse %90'ı ileokolik ve idiyopatiktir. İdiyopatik invajinasyon, 3 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda ince bağırsak tıkanıklığının yaygın bir nedenidir ve son zamanlarda ÇH’nin invajinasyon ile prezante olabileceğine dair olgu sunumu şeklinde bildirimler rapor edilmiştir.4