IF 0.6 3区 历史学 0 ARCHAEOLOGY Arheoloski Vestnik Pub Date : 2023-01-09 DOI:10.53065/s5593-4050-6382-o
{"title":"БАУЫР ЭХИНОКОККОЗЫН МИНИ – ИНВАЗИВТІ PAIR ӘДІСІМЕН ЕМДЕУ","authors":"","doi":"10.53065/s5593-4050-6382-o","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Кистозный эхинококкоз печени является одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии в эндемичных регионах, включая Республику Казахстан. На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении эхинококкоза остается традиционная хирургия, но с прогрессированием медицины, большее внимание уделяется минимально инвазивным способам лечения. Целью данного исследования является определение эффективности лечения кистозного эхинококкоза печени чрескожным пункционно - аспирационным методом PAIR (Puncture, Aspiration, Injection of protoscolicidal agent and Reaspiration). Материалом для данного исследования послужил ретроспективный анализ 76 пациентов перенесших оперативное лечение в объеме PAIR по поводу кистозного эхинококкоза печени с января 2017 года по январь 2022. Средний возраст составил 38.7 (14-81) лет. Первичный эхинококкоз печени ЭП был у 58 пациентов, а рецидивные гидатидные кисты печени после открытых хирургических вмешательств у 18 пациентов. Для уточнения размеров, числа и локализации кист печени выполнялись компьютерная томография и ультразвуковое исследование брюшной полости. Стадийность проводилась согласно классификации ВОЗ от 2003 года. Длительность операции при выполнении PAIR в среднем составило 58.5 (25-190) мин. Среднее пребывание пациента в стационаре составило 3.9 (2-11) дня. Интраоперационно, анафилактические реакции произошли в 3, крапивница в 4 случаях – благополучно разрешены. В позднем послеоперационном периоде нагноение остаточных полостей произошло в 3 случаях, в одном из которых с прорывом в плевральную полость. В остальных случаях иинтраоперационно после введения сколексцидных препаратов у пациентов наблюдалось отслоение хитиновой оболочки и спадения кисты. Переход на лапаротомию во время процедур не было. Через 1 месяц после выписки у всех пациентов после PAIR при динамическом УЗИ наблюдался ЭП в стадии Cystic Echinococcosis (СЕ3) (промежуточная стадия); через 3 месяца на УЗИ имеется отложение пристеночных включений и единичных перегородок. Через 12 месяцев у 22 пациентов классическая картина ЭП в стадии Cystic Echinococcosis 4 (СЕ4) (погибший эхинококкоз), у остальных 54 пациентов УЗ-картина в динамике оставалась на промежуточной стадии, но кисты в динамике уменьшались в размерах и в полости увеличивался тканевой компонент с уменьшением жидкости. Применение метода PAIR с противопаразитарной терапией при соблюдении соответствующих мер предосторожности очень эффективно и безопасно, а так же положительно влияют на сокращение пребывания пациента в стационаре и раннее восстановление.\n Кистоздық бауыр эхинококкозы эндемиялық өңірлердегі абдоминалдық хирургияның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады, Қазақстан Республикасы сонын қатарында. Бүгінгі таңда эхинококкозды емдеудегі дәстүрлі хирургия \"алтын стандарт\" болып қала береді, бірақ медицинаның дамуына байланысты минималды инвазивті әдістеріне көп көңіл бөлінеді. Зерттеудің мақсаты - бауыр эхинококкозінде пункциялық - аспирациялық PAIR әдісімен емдеудің тиімділігін талдау. Бұл зерттеуге арналған материал 2017 жылдың қаңтарынан бастап 2022 жылдың қаңтарына дейін бауырдың кистозды эхинококкозына байланысты PAIR көлемінде хирургиялық ем 76 пациенттің ретроспективті талдауы болды. Орташа жасы 38.7 (14-81) құрады. Бастапқы бауырдың эхинококкозы 58 пациентте, ал 18 пациентте ашық хирургиялық араласудан кейін қайталанатын бауыр эхинококкозды кисталары болды. Бауыр кисталарының мөлшерін, санын және локализациясын анықтау үшін компьютерлік томография және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жүргізілді. Кезеңділік ДДҰ-ның 2003 жылғы жіктемесіне сәйкес УДЗ нәтижелері негізінде жүргізілді. PAIR орындау кезіндегі операцияның ұзақтығы орта есеппен 58.5 (25-190) минут құрады, пациенттің стационарда орташа болуы 3.9 (2-11) күн құрады. Интраоперациялық, анафилактикалық реакциялар 3, аллергия 4 жағдайда болды - қауіпсіз түрде шешілді. Операциядан кейінгі кеш кезеңде қалдық қуыстардың іріңдеуі 3 жағдайда болды, соның ішінде бір жағдайда қалдық қуыс плевра қуысына еніп, пневония пайда болды. Процедуралар кезінде лапаротомияға көшу болған жоқ. Басқа жағдайларда сколексидтік препараттарды енгізгеннен кейін пациенттерде интраоперация арқылы хитинді қабықтың қабыршақтануы және кистаның төмендеуі байқалды. Шығарылғаннан кейін 1 айдан сон барлық пациенттерде PAIR-ден кейін динамикалық УДЗ кезінде Cystic Echinococcosis (СЕ3) сатысында (аралық кезең) байқалды; 3 айдан кейін УДЗ-да қабырғалық қосулар мен бірлі-жарым аралықтардың тұнбасы бар. Бір жылдан кейін 22 пациентте СЕ4 кезеңіндегі бауыр эхинококкозы классикалық көрінісі (өлі эхинококкоз), қалған 54 пациентте динамикадағы ультрадыбыстық сурет аралық сатыда қалды, бірақ динамикадағы кисталар мөлшері азайды және қуыста сұйықтықтың төмендеуімен тіндік компонент ұлғайды. PAIR әдісін антипаразитарлық терапиямен толықтырып, тиісті сақтық шараларын сақтай отырып қолдануы өте тиімді және қауіпсіз, жәнеде науқастың ауруханада болуын азайтуға және ерте қалпына келтіруге оң әсер етеді.\n Cystic echinococcosis of the liver is one of the urgent problems of abdominal surgery in endemic regions, including Kazakhstan. Nowadays, traditional surgery remains the \"gold standard\" in treatment of echinococcosis; however with the progression of medicine, more attention is paid to minimally invasive methods of treatment. The purpose of the study is to determine the effectiveness of treatment of cystic echinococcosis of the liver by percutaneous puncture - aspiration method PAIR. The material for this study was a retrospective analysis of 76 patients who underwent surgical treatment PAIR for cystic echinococcosis of the liver from January 2017 to January 2022. The average age was 38.7 (14-81) years. Primary echinococcosis was in 58 patients, and recurrent echinococcosis in 18 patients. Computed tomography and ultrasound examination of the abdominal cavity determined size, number and localization of liver cysts. Staging was determined based on ultrasound results, according to the WHO classification of 2003. Operation time when performing PAIR averaged 58.5 (25-190) minutes. The average stay of the patient in the hospital after was 3.9 (2-11) days. Intraoperatively, anaphylactic reactions occurred in 3, allergic reaction in 4 cases. In the late postoperative period, suppuration of residual cavities occurred in 3 cases. In other cases, and intraoperatively after the introduction of scolexcidal drugs, patients experienced detachment of the chitinous membrane and cyst subsidence. There was no transition to laparotomy during the procedures. 1 month after discharge, all patients after PAIR with dynamic ultrasound had echinococcosis in the Cystic Echinococcosis (CE3) stage (intermediate stage); after 3 months, there was a deposition of wall inclusions and single partitions on ultrasound. After 12 months, in 22 patients, the classic picture of in the CE4 stage (deceased echinococcosis), in the remaining 54 patients, the ultrasound picture remained at an transitional stage, but the cysts decreased in size in dynamics and the tissue component increased in the cavity with decrease in fluid. The introduction of the PAIR method with antiparasitic therapy has a positive effect such as reduced hospital stay and early recovery. The use of PAIR with appropriate precautions is very effective and safe.","PeriodicalId":45152,"journal":{"name":"Arheoloski Vestnik","volume":"52 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.6000,"publicationDate":"2023-01-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Arheoloski Vestnik","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.53065/s5593-4050-6382-o","RegionNum":3,"RegionCategory":"历史学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"0","JCRName":"ARCHAEOLOGY","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0

摘要

肝囊性包虫病是包括哈萨克斯坦在内的流行地区腹部手术的紧迫问题之一。如今,传统手术仍然是治疗棘球蚴病的“金标准”;然而,随着医学的进步,微创治疗方法越来越受到重视。本研究的目的是确定经皮穿刺抽吸法治疗肝囊性包虫病的有效性。本研究的材料是对2017年1月至2022年1月76例因肝囊性包虫病接受手术治疗PAIR的患者进行回顾性分析。平均年龄为38.7岁(14 ~ 81岁)。原发性棘球蚴病58例,复发性棘球蚴病18例。腹腔的计算机断层扫描和超声检查确定了肝囊肿的大小、数量和位置。根据世界卫生组织2003年的分类,根据超声结果确定分期。执行PAIR时的操作时间平均为58.5(25-190)分钟。术后患者平均住院时间为3.9(2-11)天。术中发生过敏反应3例,过敏反应4例。术后后期3例出现残留空腔化脓。在其他情况下,以及术中引入灭头药物后,患者出现几丁质膜脱离和囊肿下沉。在手术过程中没有过渡到剖腹手术。出院后1个月,动态超声PAIR术后所有患者均有包虫病,为囊性包虫病(CE3)期(中期);3个月后,超声显示有壁包体沉积和单一隔墙。12个月后,22例患者的经典图像为CE4期(死包虫病),其余54例患者的超声图像仍处于过渡阶段,但囊肿在动力学上变小,腔内组织成分增加,液体减少。采用配对方法结合抗寄生虫治疗具有积极效果,如缩短住院时间和早日康复。在适当的预防措施下使用PAIR是非常有效和安全的。 肝囊性包虫病是包括哈萨克斯坦在内的流行地区腹部手术的紧迫问题之一。如今,传统手术仍然是治疗棘球蚴病的“金标准”;然而,随着医学的进步,微创治疗方法越来越受到重视。本研究的目的是确定经皮穿刺抽吸法治疗肝囊性包虫病的有效性。本研究的材料是对2017年1月至2022年1月76例因肝囊性包虫病接受手术治疗PAIR的患者进行回顾性分析。平均年龄为38.7岁(14 ~ 81岁)。原发性棘球蚴病58例,复发性棘球蚴病18例。腹腔的计算机断层扫描和超声检查确定了肝囊肿的大小、数量和位置。根据世界卫生组织2003年的分类,根据超声结果确定分期。执行PAIR时的操作时间平均为58.5(25-190)分钟。术后患者平均住院时间为3.9(2-11)天。术中发生过敏反应3例,过敏反应4例。术后后期3例出现残留空腔化脓。在其他情况下,以及术中引入灭头药物后,患者出现几丁质膜脱离和囊肿下沉。在手术过程中没有过渡到剖腹手术。出院后1个月,动态超声PAIR术后所有患者均有包虫病,为囊性包虫病(CE3)期(中期);3个月后,超声显示有壁包体沉积和单一隔墙。12个月后,22例患者的经典图像为CE4期(死包虫病),其余54例患者的超声图像仍处于过渡阶段,但囊肿在动力学上变小,腔内组织成分增加,液体减少。采用配对方法结合抗寄生虫治疗具有积极效果,如缩短住院时间和早日康复。在适当的预防措施下使用PAIR是非常有效和安全的。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
查看原文
分享 分享
微信好友 朋友圈 QQ好友 复制链接
本刊更多论文
БАУЫР ЭХИНОКОККОЗЫН МИНИ – ИНВАЗИВТІ PAIR ӘДІСІМЕН ЕМДЕУ
Кистозный эхинококкоз печени является одной из актуальных проблем абдоминальной хирургии в эндемичных регионах, включая Республику Казахстан. На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении эхинококкоза остается традиционная хирургия, но с прогрессированием медицины, большее внимание уделяется минимально инвазивным способам лечения. Целью данного исследования является определение эффективности лечения кистозного эхинококкоза печени чрескожным пункционно - аспирационным методом PAIR (Puncture, Aspiration, Injection of protoscolicidal agent and Reaspiration). Материалом для данного исследования послужил ретроспективный анализ 76 пациентов перенесших оперативное лечение в объеме PAIR по поводу кистозного эхинококкоза печени с января 2017 года по январь 2022. Средний возраст составил 38.7 (14-81) лет. Первичный эхинококкоз печени ЭП был у 58 пациентов, а рецидивные гидатидные кисты печени после открытых хирургических вмешательств у 18 пациентов. Для уточнения размеров, числа и локализации кист печени выполнялись компьютерная томография и ультразвуковое исследование брюшной полости. Стадийность проводилась согласно классификации ВОЗ от 2003 года. Длительность операции при выполнении PAIR в среднем составило 58.5 (25-190) мин. Среднее пребывание пациента в стационаре составило 3.9 (2-11) дня. Интраоперационно, анафилактические реакции произошли в 3, крапивница в 4 случаях – благополучно разрешены. В позднем послеоперационном периоде нагноение остаточных полостей произошло в 3 случаях, в одном из которых с прорывом в плевральную полость. В остальных случаях иинтраоперационно после введения сколексцидных препаратов у пациентов наблюдалось отслоение хитиновой оболочки и спадения кисты. Переход на лапаротомию во время процедур не было. Через 1 месяц после выписки у всех пациентов после PAIR при динамическом УЗИ наблюдался ЭП в стадии Cystic Echinococcosis (СЕ3) (промежуточная стадия); через 3 месяца на УЗИ имеется отложение пристеночных включений и единичных перегородок. Через 12 месяцев у 22 пациентов классическая картина ЭП в стадии Cystic Echinococcosis 4 (СЕ4) (погибший эхинококкоз), у остальных 54 пациентов УЗ-картина в динамике оставалась на промежуточной стадии, но кисты в динамике уменьшались в размерах и в полости увеличивался тканевой компонент с уменьшением жидкости. Применение метода PAIR с противопаразитарной терапией при соблюдении соответствующих мер предосторожности очень эффективно и безопасно, а так же положительно влияют на сокращение пребывания пациента в стационаре и раннее восстановление. Кистоздық бауыр эхинококкозы эндемиялық өңірлердегі абдоминалдық хирургияның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады, Қазақстан Республикасы сонын қатарында. Бүгінгі таңда эхинококкозды емдеудегі дәстүрлі хирургия "алтын стандарт" болып қала береді, бірақ медицинаның дамуына байланысты минималды инвазивті әдістеріне көп көңіл бөлінеді. Зерттеудің мақсаты - бауыр эхинококкозінде пункциялық - аспирациялық PAIR әдісімен емдеудің тиімділігін талдау. Бұл зерттеуге арналған материал 2017 жылдың қаңтарынан бастап 2022 жылдың қаңтарына дейін бауырдың кистозды эхинококкозына байланысты PAIR көлемінде хирургиялық ем 76 пациенттің ретроспективті талдауы болды. Орташа жасы 38.7 (14-81) құрады. Бастапқы бауырдың эхинококкозы 58 пациентте, ал 18 пациентте ашық хирургиялық араласудан кейін қайталанатын бауыр эхинококкозды кисталары болды. Бауыр кисталарының мөлшерін, санын және локализациясын анықтау үшін компьютерлік томография және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жүргізілді. Кезеңділік ДДҰ-ның 2003 жылғы жіктемесіне сәйкес УДЗ нәтижелері негізінде жүргізілді. PAIR орындау кезіндегі операцияның ұзақтығы орта есеппен 58.5 (25-190) минут құрады, пациенттің стационарда орташа болуы 3.9 (2-11) күн құрады. Интраоперациялық, анафилактикалық реакциялар 3, аллергия 4 жағдайда болды - қауіпсіз түрде шешілді. Операциядан кейінгі кеш кезеңде қалдық қуыстардың іріңдеуі 3 жағдайда болды, соның ішінде бір жағдайда қалдық қуыс плевра қуысына еніп, пневония пайда болды. Процедуралар кезінде лапаротомияға көшу болған жоқ. Басқа жағдайларда сколексидтік препараттарды енгізгеннен кейін пациенттерде интраоперация арқылы хитинді қабықтың қабыршақтануы және кистаның төмендеуі байқалды. Шығарылғаннан кейін 1 айдан сон барлық пациенттерде PAIR-ден кейін динамикалық УДЗ кезінде Cystic Echinococcosis (СЕ3) сатысында (аралық кезең) байқалды; 3 айдан кейін УДЗ-да қабырғалық қосулар мен бірлі-жарым аралықтардың тұнбасы бар. Бір жылдан кейін 22 пациентте СЕ4 кезеңіндегі бауыр эхинококкозы классикалық көрінісі (өлі эхинококкоз), қалған 54 пациентте динамикадағы ультрадыбыстық сурет аралық сатыда қалды, бірақ динамикадағы кисталар мөлшері азайды және қуыста сұйықтықтың төмендеуімен тіндік компонент ұлғайды. PAIR әдісін антипаразитарлық терапиямен толықтырып, тиісті сақтық шараларын сақтай отырып қолдануы өте тиімді және қауіпсіз, жәнеде науқастың ауруханада болуын азайтуға және ерте қалпына келтіруге оң әсер етеді. Cystic echinococcosis of the liver is one of the urgent problems of abdominal surgery in endemic regions, including Kazakhstan. Nowadays, traditional surgery remains the "gold standard" in treatment of echinococcosis; however with the progression of medicine, more attention is paid to minimally invasive methods of treatment. The purpose of the study is to determine the effectiveness of treatment of cystic echinococcosis of the liver by percutaneous puncture - aspiration method PAIR. The material for this study was a retrospective analysis of 76 patients who underwent surgical treatment PAIR for cystic echinococcosis of the liver from January 2017 to January 2022. The average age was 38.7 (14-81) years. Primary echinococcosis was in 58 patients, and recurrent echinococcosis in 18 patients. Computed tomography and ultrasound examination of the abdominal cavity determined size, number and localization of liver cysts. Staging was determined based on ultrasound results, according to the WHO classification of 2003. Operation time when performing PAIR averaged 58.5 (25-190) minutes. The average stay of the patient in the hospital after was 3.9 (2-11) days. Intraoperatively, anaphylactic reactions occurred in 3, allergic reaction in 4 cases. In the late postoperative period, suppuration of residual cavities occurred in 3 cases. In other cases, and intraoperatively after the introduction of scolexcidal drugs, patients experienced detachment of the chitinous membrane and cyst subsidence. There was no transition to laparotomy during the procedures. 1 month after discharge, all patients after PAIR with dynamic ultrasound had echinococcosis in the Cystic Echinococcosis (CE3) stage (intermediate stage); after 3 months, there was a deposition of wall inclusions and single partitions on ultrasound. After 12 months, in 22 patients, the classic picture of in the CE4 stage (deceased echinococcosis), in the remaining 54 patients, the ultrasound picture remained at an transitional stage, but the cysts decreased in size in dynamics and the tissue component increased in the cavity with decrease in fluid. The introduction of the PAIR method with antiparasitic therapy has a positive effect such as reduced hospital stay and early recovery. The use of PAIR with appropriate precautions is very effective and safe.
求助全文
通过发布文献求助,成功后即可免费获取论文全文。 去求助
来源期刊
Arheoloski Vestnik
Arheoloski Vestnik ARCHAEOLOGY-
CiteScore
1.00
自引率
60.00%
发文量
19
期刊最新文献
БАЛАЛАРДАҒЫ ЗӘР ШЫҒАРУ ЖОЛДАРЫНЫҢ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ЗЕРТХАНАЛЫҚ СИПАТТАМАСЫ АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ РЕЗЕКЦИИ ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ РАКЕ ТАБИГИ МИНЕРАЛДЫ СУМЕН БАЛАЛАР МЕН ЖАСОСПIРIМДIН ТIС ЖЕГIН АЛДЫН АЛУ ЖОЛДАРЫ НАУҚАСТАРДЫН КОВИДТЕН КЕЙIНГI БЕЛГIЛЕРIH ҚАЛПЫНА КЕЛТIРУ ІШ ҚУЫСЫ АОРТА АНЕВРИЗМАСЫНЫҢ ЖЫРТЫЛУЫНЫҢ ПЕРИОПЕРАЦИЯЛЫҚ ҚАТЕЛІКТЕРІМЕН АСҚЫНУ СЕБЕПТЕР
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
现在去查看 取消
×
提示
确定
0
微信
客服QQ
Book学术公众号 扫码关注我们
反馈
×
意见反馈
请填写您的意见或建议
请填写您的手机或邮箱
已复制链接
已复制链接
快去分享给好友吧!
我知道了
×
扫码分享
扫码分享
Book学术官方微信
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术
文献互助 智能选刊 最新文献 互助须知 联系我们:info@booksci.cn
Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。
Copyright © 2023 Book学术 All rights reserved.
ghs 京公网安备 11010802042870号 京ICP备2023020795号-1