Gonalgies bilatérales et lymphome hodgkinien : quelle origine ?

Le pronostic de la maladie de Hodgkin s’est considérablement amélioré depuis une trentaine d’années. Les survivants se sont retrouvés exposés aux risques de complications telles que les manifestations ostéoarticulaires qui regroupent de nombreuses entités de mécanismes pathogéniques variés. Dans ce travail, nous rapportons le cas complexe d’une patiente ayant été traitée pour un lymphome hodgkinien et qui a développé, au cours des séances de chimiothérapie, des douleurs d’aggravation rapide des deux genoux et une impotence fonctionnelle ayant posé initialement des problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Le diagnostic d’une tuberculose ostéoarticulaire a été finalement porté et la patiente a eu une prise adaptée. Cette patiente a actuellement une bonne autonomie fonctionnelle et un périmètre de marche non limité. La tuberculose ostéoarticulaire est une pathologie fréquente dans les pays en développement. Son association à une nécrose osseuse chez les patients traités pour maladie de Hodgkin est exceptionnelle et pose un problème essentiellement thérapeutique.

The prognosis of Hodgkin's disease has considerably improved over the past 30 years. The survivors are at great risk of complications such as bones and joints manifestations that include many entities of various pathogenic mechanisms. In this work, we report the complex case of a patient who was treated for Hodgkin's lymphoma and who developed, during chemotherapy sessions, rapidly worsening pain in both knees and functional impairment which initially posed diagnostic and therapeutic problems. The diagnosis of tuberculosis origin was finally settled and the patient has an adapted management. This patient now has a good functional autonomy. Osteoarticular tuberculosis is a common disease in developing countries. Its association with bone necrosis in patients treated for Hodgkin's disease is unique and poses a therapeutic problem essentially.