A Rare Case: Spontaneous Uterine Rupture in First Pregnancy

Giris: Gebeligin cok nadir bir komplikasyonu olan spontan uterus rupturu hem fetus hem de anne icin oldukca katastrofiktir. Bu durum, uterus anomalileri, uterin skar dokusu varligi, makrozomik fetus, sefalopelvik uyusmazlik ve dogum esnasinda induksiyon ajanlari kullanilmasi gibi risk faktorleri ile iliskilidir. Bu yazida oldukca nadir gorulen, ilk gebelikte gelisen, travma oykusu olmayan skarsiz bir uterus rupturu vakasini tartismayi amacladik. Olgu Sunumu: 22 yasinda ve 22 haftalik ilk gebeligi olan hasta acil servise bayilma ve hafif dispne sikayetleri ile basvurdu. Hastanin travma oykusu yoktu. Fizik muayenesinde Glasgow koma skoru 15, arteriyel tansiyonu 60/30mmHg ve nabiz sayisi 110/dakika idi. Yapilan ilk abdominal ultrason sonucu normal olarak degerlendirildi. Kadin hastaliklari ve dogum uzmanina toplamda 2 defa konsulte edilen hastada fetal kalp atimlarinin normal oldugu ve obstetrik bir patoloji dusunulmedigi bilgisi alindi. 1000ml normal salin infuzyonuna ragmen hipotansiyonu devam eden hastanin yapilan kontrol ultrasonunda batin icerisinde serbest sivi tespit edildi. Bunun uzerine genel cerrahi tarafindan tanisal amacli acil laparotomy uygulanan hastada batin icerisinde onemli miktarda kanama oldugu ve fetusun peritoneal kavitede oldugu goruldu. Hasta operasyon sonrasinda iyilesip, post operatif 5. gunde taburcu edilirken fetus kaybedildi. Sonuc: Her ne kadar primigravidlerde cok nadir gorulse de, acil servis doktorlari hemodinamik olarak unstabil olan gebe hastalarda spontan uterus rupturunu akla getirmelidirler.