Total Aortic Arch Endoprosthetic Repair Using Outside and In Situ Fenestration Techniques: First Results in Russia. Clinical Cases

В течение последних 20 лет наблюдается явный сдвиг в сторону эндоваскулярного лечения грудного отдела аорты при различных ее патологиях. Однако полное эндоваскулярное восстановление дуги аорты остается технически сложным. В настоящее время существуют несколько методов эндоваскулярного лечения дуги: гибридный подход, тотальный эндоваскулярный дебранчинг с использованием параллельных графтов (по типу дымохода или сноркелинга) и фенестрация (произведенный в фабричных условиях hand-made in situ или outside). Первые результаты применения данных технологий восстановления дуги являются многообещающими, особенно полная замена дуги с помощью нестандартных фенестрированных или браншированных стент-графтов. Использование фенестрированных или браншированных графтов F-TEVAR и Chimney является привлекательным методом лечения заболеваний дуги аорты, однако имеет более высокую стоимость и длительность ожидания. Over the last 20 years, a clear shift towards endovascular repair of the thoracic aorta in its various pathologies has been observed. However, complete endovascular repair of the aortic arch remains technically sophisticated. Currently, there are several methods of endovascular arch treatment: a hybrid approach, total endovascular debranching using parallel grafts (like a chimney or snorkeling) and fenestration (factory-made, hand-made (physician modified graft (PMG)) in situ or outside (on-a-table)). Early results of the application of the aortic arch repair technology are promising, especially the complete replacement of the aortic arch be means of non-standard fenestrated or branched stent grafts. Use of fenestrated or branched grafts factory F-TEVAR and Chimney is an attractive method for treating of aortic arch diseases but has a higher cost and a longer waiting time.