Invasive meningococcal disease: atypical clinical courses and complement disorders

Invazivni meningokokove onemocněni (IMO) patři i v době pokroků moderni mediciny mezi infekcni onemocněni s vysokou smrtnosti a vysokým výskytem celoživotnich zavažných nasledků u přeživsich. Jsou popisovany atypicke průběhy IMO zejmena ve spojeni s některými seroskupinami meningokoka a/nebo s poruchami komplementu. U seroskupiny Y v poslednich letech v řadě zemi převažuje hypervirulentni klonalni komplex cc23, který působi atypický průběh IMO, casto s klinickým obrazem pneumonie, s vysokou smrtnosti. U seroskupiny W v poslednich letech v řadě zemi převažuje hypervirulentni klonalni komplex cc11, casto jeho "UK-modifikace", který působi atypický průběh IMO, casto s gastrointestinalnimi přiznaky, s vysokou smrtnosti. Přitomnost "atypických" přiznaků a/nebo nepřitomnost "typických" přiznaků ztěžuji klinickou diagnostiku IMO. U pacientů s deficitem terminalnich složek komplementu vznika vyssi vnimavost ke vzniku IMO. Je doporuceno sledovani poruch komplementu u pacientů s opakovaným IMO, u rodinneho výskytu IMO a u připadů IMO způsobených vzacnými seroskupinami Neisseria meningitidis. Vzhledem k vyssimu riziku vzniku IMO u pacientů s poruchou komplementu je doporucovano sledovani těchto pacientů a prevence vzniku IMO ockovanim (MenB vakciny a konjugovane tetravakciny A, C, W, Y) a/nebo podavanim preventivnich davek antibiotik.