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La radiotherapie guidee par l'image (IGRT) constitue l'outil incontournable du radiotherapeute. Les evolutions qui la portent sont presentees dans cet article suivant plusieurs perspectives ; elles allient les problematiques de la complexite de traitement des patients par le medecin radiotherapeute, avec les solutions suggerees par les concepteurs de systemes de radiotherapie. L'IGRT offre un panel important d'outils adaptes et dedies aux specificites des traitements des cancers, pour un controle de la dose therapeutique delivree de plus en plus precis.