Échelle d'évaluation du risque de récidive (ecarr). Étude de validation prospective d'une répétition d'accident

L’accident est, de loin, la principale cause de morbidite et de mortalite dans la tranche d’âge des 15-24 ans. Concernant la mortalite, les accidents de circulation en sont la principale cause en France. Ce pays est d’ailleurs en Europe celui qui presente un des taux les plus eleves. Parmi ces jeunes accidentes, un nombre consequent (30 a 50 %) aura une recidive dans l’annee suivant le premier accident. Ainsi, au sein des services d’urgences, de nombreux adolescents admis suite a un accident s’inscrivent manifestement dans une logique de repetition. L’objectif du present travail est de proposer une echelle d’evaluation permettant de reperer parmi les divers adolescents accidentes ceux qui sont principalement a risque de recidive. La presente etude a porte sur une population de 350 adolescents venant consulter aux urgences a la suite d’un accident quelle qu’en soit la nature et quelle qu’en soit la gravite. L’Echelle d’evaluation des circonstances de l’accident et du risque de recidive (ecarr), echelle de douze items qui a ete specialement concue a cette intention, a ete proposee a tous ces adolescents lors de l’accident initial (accident index). Sur cette population de 350 jeunes, presque la moitie (46 %) aura dans les deux ans qui suivent une repetition d’accident, laquelle survient souvent dans les quelques mois suivant l’accident initial. Le score ecarr etait pour tous les adolescents, a l’inclusion, de 4,3. En revanche, ce score n’etait que de 3,9 chez les adolescents indemnes de recidive et etait d’autant plus eleve que la recidive etait precoce et qu’il s’agissait d’accidents de circulation (score ecarr pour les adolescents ayant des recidives d’accident de circulation : 6,2). Ainsi, l’echelle ecarr permet de reperer les adolescents a risque de recidive precoce, accident pour lequel existe manifestement un lien entre l’evenement initial et sa repetition. Un score superieur ou egal a 5 semble ainsi predicteur d’une repetition precoce d’accident, resultat particulierement probant dans le cas des accidents de circulation. A partir de ces constatations, il serait hautement souhaitable d’envisager pour tous les adolescents presentant un score egal ou superieur a 5 a l’echelle ecarr un suivi regulier afin, si possible, de reduire la frequence de ces recidives.