Profil urodynamique des troubles vésico-sphinctériens associés au prolapsus génito-urinaire

Objectif

Mettre le point sur le profil urodynamique des dysfonctionnements vésico-sphinctériens liés au prolapsus urogénital et comparer les résultats de la série marocaine aux données de la littérature.

Patientes et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective descriptive étalée sur 4 ans, portant sur 125 patientes présentant un prolapsus urogénital avec troubles urinaires, colligé à la consultation d’urodynamique au service de médecine physique et réadaptation fonctionnelle CHU Ibn Rochd Casablanca, en collaboration avec les services de gynéco-obstétrique et d’urologie.

Résultats

L’âge moyen est de 52 ans, la majorité des patientes avaient plusieurs facteurs de risque de troubles de la statique pelvienne, toutes les patientes avaient une plainte urinaire associée au prolapsus à type d’urgenturie (39 %), incontinence urinaire d’effort IUE (35,2 %), incontinence urinaire mixte (26,4 %), dysurie (30,4 %), et une pollakiurie (19,2 %). Douze pour cent des patientes avaient une cystocèle stade I, 39,2 % avaient un stade II, 15,2 % avaient une cystocèle stade III, 33,2 % avaient un prolapsus de plus un étage selon la classification de Baden et Walker. Pour le bilan urodynamique (BUD) : à la débimetrie : une dysurie a été retrouvée chez 52 patientes (41,6 %), avec un résidu post-mictionnels significatifs chez 30 patientes (24 %), une débimétrie normale a été constatée chez 58,4 % des cas. À la cystomanométrie : une hypersensibilité vésicale a été retrouvée chez 26 patientes (20,8 %), une capacité vésicale réduite chez 40 patientes (32 %) et une hyperactivité détrusorienne chez 27 patientes (21,6 %). La profilométrie avait dévoilé une insuffisance sphinctérienne chez 34 patientes (27,2 %), une hypertonie urétrale chez 49 patientes (39,2 %), alors qu’elle était normale chez 42 patientes (33,6 %).

Discussion

Les explorations urodynamiques trouvent tout leur intérêt à la fois diagnostique et pronostique dans l’évaluation des troubles vésico-sphinctériens associés au prolapsus urogénital. Elles permettent d’objectiver le retentissement du prolapsus sur l’équilibre vésico-sphinctérien et de proposer ainsi une prise en charge thérapeutique adaptée.

Objective

Put the item on the urodynamic profile of bladder and sphincter dysfunction related to urogenital prolapse and comparing the results of the Moroccan series with literature data.

Patients and methods

This is a descriptive prospective study spread over 4 years, involving 125 patients with urogenital prolapse with urinary disorders, collected at the urodynamic consultation physical medicine and functional rehabilitation CHU Ibn Rochd Casablanca, in collaboration with obstetrics and gynecology services and urology CHU.

Results

The average age is 52 years, the majority of patients had multiple risk factors for pelvic floor disorders, all patients had urinary complaints associated with prolapse type of urge incontinence (39%), urinary incontinence IUE (35.2%), mixed urinary incontinence (26.4%), dysuria (30.4%), and urinary frequency (19.2%). Twelve percent of patients had cystocele stage I, 39.2% had stage II, 15.2% had stage III cystocele, 33.2% had a prolapse over one floor as classified by Baden and Walker. For urodynamics (BUD): at the flowmeters: dysuria was found in 52 patients (41.6%), with a significant post-voiding residue in 30 patients (24%), normal flow measurement was found in 58.4% of cases. A cystometry: bladder hypersensitivity was found in 26 patients (20.8%), a reduced bladder capacity in 40 patients (32%) and detrusor overactivity in 27 patients (21.6%). The profilometry unveiled: sphincter incompetence in 34 patients (27.2%), urethral hypertension in 49 patients (39.2%), while it was normal in 42 patients (33.6%).

Discussion

Urodynamic explorations are all their interest both in diagnostic and prognostic evaluation of bladder and sphincter disorders associated with prolapse urogenital. They can objectify the impact of the prolapse of the bladder-sphincter balance and propose and taking into appropriate therapeutic management.