根据 Seung Cheol Kim 和 Sibtain Anwar 医生的意见,术前应进行胸骨旁阻滞。

Sébastien Bloc, Cyril Quemeneur, Frederic Le Sache, Cecile Naudin
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摘要

我们感谢Seung Cheol Kim博士和Sibtain Anwar博士对我们研究的兴趣,“胸骨旁阻滞减少胸骨切开冠状动脉搭桥手术术中阿片类药物使用的有效性:一项随机对照试验”。他们强调了关于胸骨旁阻滞(PSB)的安全性及其在增强康复方案中的影响的重要评论。关于区域麻醉(RA)的获益:风险比,目前对每一种手术都有很好的记录。RA在包括心脏手术在内的每一个术后强化康复项目中都被提出。此外,RA应被视为多式联运方案的第一步。在这项研究中,考虑了每一个术中事件和术后并发症。PSB由多名执业医师执行。没有发现与PSB相关的并发症,从而支持超声下PSB的安全性和重复性。我们的研究结果显示PSB在术中有真正的益处,28%的PSB患者在胸骨切开心脏手术期间的麻醉消耗显著减少,更特别的是,与53%的对照患者相比,PSB患者无需使用七氟醚(然而,结果并不显著,可能是由于本可行性研究中纳入的患者数量较少)。一项研究表明,心脏手术后进行PSB是有效的术后疼痛管理。我们的研究结果提供了支持从术前开始放置PSB以提高麻醉质量的论据。我们还发现RA可以减少手术刺激引起的炎症反应。然而,我们研究的一个局限性是,我们没有评估PSB对术后镇痛的影响(仅在拔管时,两组间无显著差异)。我们决定将重点放在术中评估。术后获益的评估可能是未来研究的主要评估点。有趣的是,心脏手术期间使用瑞芬太尼与胸骨切开后1年的慢性胸痛相关,van Gulik等人和richeb等人证明,术中吗啡用量减少导致心脏手术后阿片类药物引起的痛觉过敏减少。5这些结果使我们认为术前RA的表现也可以改善术后镇痛。术前RA表现可能是术前和术后吗啡保留方案的主要关键。
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Parasternal block should be performed preoperatively, in response to Drs Seung Cheol Kim and Sibtain Anwar.
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