La survenue du cancer : effets de court et moyen termes sur l'emploi, le chômage et les arrêts maladie

La reduction des inegalites face a la maladie est un des attendus majeurs du troisieme Plan cancer 2014‑2019, qui preconise de « diminuer l'impact du cancer sur la vie personnelle » afin d'eviter la « double peine » (maladie et exclusion du marche du travail). Dans ce contexte, nous evaluons l'impact de un a cinq ans d'un primo‑enregistrement en Affection de longue duree (ALD) caracterisant le cancer sur la situation professionnelle et la duree passee en emploi, maladie et chomage de salaries du secteur prive. Nous utilisons la base de donnees administratives Hygie, recensant la carriere professionnelle et les episodes de mala‑ die d'un echantillon de salaries affilies au Regime general de la Securite sociale. L'evaluation de l'impact de la survenue du cancer s'appuie sur une methode de double difference avec appa‑ riement exact pour comparer les salaries malades aux salaries sans aucune ALD. La premiere annee apres le diagnostic correspond au temps des traitements caracterise par une augmentation du nombre de trimestres d'arrets de travail pour maladie de 1,7 pour les femmes et de 1,2 pour les hommes. L'âge joue egalement un role sur les absences liees a la maladie. Par ailleurs, l'employabilite des travailleurs atteints du cancer diminue avec le temps. La pro‑ portion de femmes et d'hommes employes au moins un trimestre, baisse respectivement de 8 et 7 points de pourcentage dans l'annee suivant la survenue du cancer et jusqu'a 13 points de pourcentage cinq ans plus tard. Cette distance a l'emploi se renforce lorsque les salaries malades sont plus âges. L'effet de la maladie a cinq ans est respectivement de 15 et 19 points de pourcentage pour les hommes de plus de 51 ans et pour les femmes de plus de 48 ans. Ces differences de genre et d'âge peuvent traduire des differences de localisation et de severite des cancers, d'une part, de sequelles des cancers et de difficultes de reinsertion sur le marche du travail plus importantes avec l'avancee en âge, d'autre part.