Bon usage des antibiotiques dans les établissements de santé : comment avancer ?

La diffusion des résistances bactériennes aux antibiotiques menace l’efficacité des antibiotiques. Cependant, la consommation antibiotique reste fréquemment inadaptée en termes quantitatifs et qualitatifs. L’antimicrobial stewardship (AMS) renvoie aux actions et stratégies visant à promouvoir le bon usage des antibiotiques et ces programmes ont démontré leur efficacité dans la littérature. Néanmoins, beaucoup reste à faire dans différents domaines, qui s’étendent de la définition même du bon usage et des indicateurs pour l’évaluer, à l’identification des déterminants comportementaux associés à la prescription, à la mise en place d’interventions efficaces, ainsi qu’au développement de méthodologies adaptées pour évaluer l’impact de ces interventions. L’objet de cet article est de discuter des points les plus importants et novateurs de l’AMS dans les établissements de santé.

The spread of bacterial antibiotic resistance is a serious threat to antimicrobial treatment efficacy. Nevertheless, antibiotic use is often quantitatively and qualitatively inappropriate. Antimicrobial stewardship (AMS) encompasses the actions aiming at improving antibiotic use, and its efficacy is supported by evidence. However, there is still a large room for improvement in several domains, defining quality indicators of antibiotic use, clarifying determinants of prescription behaviour, designing and implementing interventions, and developing methodologies to evaluate the impact of these interventions. This perspective article aims at discussing the main issues and novel aspects of antimicrobial stewardship in hospitals.