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Abstract

Die Therapielandschaft beim Lungenkarzinom ist in den letzten Jahren deut­ lich umfassender, individueller und damit auch komplexer geworden. Das ist das Ergebnis einer Reihe neuer Erkenntnisse zu Diagnostik und Therapiemög­ lichkeiten. In der Folge sollen die aktualisierten Leitlinien es den Therapeut*in­ nen erleichtern, fundierte Entscheidungen zu treffen: Die Einführung der Krebsimmuntherapie beim primär operablen nichtkleinzelligen Lungenkar­ zinom (NSCLC) sowie beim fortgeschrittenen kleinzelligen Lungenkarzinom (ES­SCLC), eine umfassendere und frühzeitige Biomarker­Testung beim NSCLC – die kürzlich aktualisierten S3­ [1] und Onkopedia­Leitlinien [2, 3] hal­ ten einige praxisrelevante Neuerungen bereit. So empfehlen die Leitlinien nun beim primär operablen NSCLC die adjuvante Krebsimmuntherapie (KIT) mit dem PD­L1­Inhibitor Tecentriq. Diese Neue­ rung ist gleichzeitig mit einer Empfehlung zur frühzeitigen Bestimmung des PD­L1­Status mittels Immunhistochemie verbunden: Die adjuvante Krebs­ immuntherapie mit Tecentriq soll allen Patient*innen vom Stadium II bis IIIA mit einer PD­L1­Expression von ≥ 50% auf Tumorzellen (ohne EGFR­ oder ALK­Alteration) nach vollständiger Resektion und durchgeführter postopera­ tiver Chemotherapie angeboten werden [1, 2].