Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Kasus Rawat Inap Di Rsud Patut Patuh Patju Gerung

Abstract

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui ketidaklengkapan dokumen rekam medis rawat ianp di RSUD Patut Patuh Patju Gerung tahun 2017. Sampel penelitian ini adalah sebagian dari unsur populasi yaitu sebanyak 86 berkas dan disajikan dalam bentuk check list Hasil penelitian menunjukkan adanya ketidaklengkapan dalam pengisian data identitas yaitu 84,83% lengkap dan 15,17% tidak lengkap, Rata-rata ketidaklengkapan pengisian data klinis yaitu 55,36% lengkap dan 22,0% tidak lengkap. Rata-rata ketidaklengkapan hasil penunjang yaitu 32,13% lengkap dan 8,5% tidak lengkap. Untuk itu sosialisasi tentang pengisian formulir dan kedisiplinan petugas dalam mengisi formulir rawat inap harus lebih di tingkatkan kembali. Kata Kunci: Ketidaklengkapan, data klinik, data identitas, formulir penunjang