A CASE OF AVASCULAR NECROSIS OF THE BILATERAL CAPUT FEMORAL IN FEMALE PATIENTS WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Abstract

Nekrosis avaskular (osteonekrosis, nekrosis aseptik, atau nekrosis iskemik)  keadaan patologi yang disebabkan oleh berbagai etiologi yang menyebabkan penurunan suplai vaskuler sehingga mengakibatkan iskemik tulang.  Nekrosis avaskular meningkatkan morbiditas pada pasien  systemic lupus erythematosus (SLE). Beberapa faktor yang berkontribusi yaitu suplai vaskular pada tulang, penggunaan kortikosteroid, vaskulitis, siklofosfamid dan SLE sendiri merupakan faktor risiko nekrosis avaskular. Dilaporkan kasus perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada kedua pinggul menyebabkan pasien kesulitan dalam berjalan dan aktivitas fisik sehari-hari. Pasien didiagnosis SLE sejak tahun 2017 dan salah satu terapi yang dikonsumsi adalah glukokortikoid selain obat DMARD (Disease Modifiying Atritis Reumatoid Drugs).   Pemeriksaan fisis didapatkan keterbatasan Range of Movement (ROM) baik fleksi maupun ekstensi pada hip join bilateral. Radiografi Hip Joint Bilateral didapatkan gambaran avaskular nekrotik kaput femoris bilateral. Selanjutnya dilakukan total hip replacement dan mengalami perbaikan.