Quilotórax traumático y su resolución quirúrgica, una entidad poco frecuente. A propósito de un caso

Abstract

El quilotorax se define como la acumulacion de quilo en la cavidad pleural. La etiologia traumatica no iatrogenica ocurre en 0.2 a 3% de todos los casos. Presentamos el caso de un hombre de 18 anos de edad que ingreso con historial de agresion por terceras personas con instrumento punzocortante, la cual motivo toracotomia anterolateral derecha inicial para hemostasia de lesion pulmonar y rafia de lesion diafragmatica en el seno posterior paravertebral derecho. En el posoperatorio se documento gasto elevado a traves de sonda endopleural compatible con quilotorax, que se corroboro mediante citoquimico con trigliceridos de 243 mg/dl. Se intento manejo conservador con ayuno y nutricion parenteral; sin embargo, al quinto dia con estas medidas persistio con gasto superior a 1,000 cm3 e imagen radiografica con cavidad y acumulacion de liquido; por lo tanto, se llevo a cabo manejo quirurgico con pleurodesis. El paciente tuvo adecuada evolucion. Cinco dias despues inicio, dieta sin datos de nuevo quilotorax y se efectuo retiro de drenaje pleural y egreso al septimo dia