评价利用管理方案的新方法

马萨诸塞州蓝十字和蓝盾公司(BCBS)开发了两种新的方法来衡量利用管理(UM)在减少不必要的医院使用方面的效果。“程序组件”方法测量了入院前审查、并发审查和出院计划的单独效果。“可节省的日子”方法对整个计划的有效性进行了综合衡量。这两种方法的使用说明了五年的使用审查数据从BCBS非团体保险产品。这些结果可以被运营经理和政策制定者用来衡量单个UM组成部分和整个项目的绩效，建立目标和监控项目绩效，根据使用模式的变化修改项目，帮助制定保费，与雇主或供应商建立风险分担协议，并证明项目在营销中使用的有效性。