COVID-19 UMA APRESENTAÇÃO MIMETIZANDO UM CÂNCER DE PULMÃO: RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: A doença causada pelo SARS-CoV-2 tem sua confirmação diagnóstica por meio da reação em cadeia da polimerase por transcrição reversa (RT-PCR), alguns estudos demonstraram alterações clássicas características na tomografia computadorizada (TC) de tórax. Do mesmo modo, as alterações encontradas nas TCs características de adenocarcinoma lepídico, adjunto com a clínica dos pacientes, só são confirmadas com uma biópsia. Objetivo: Analisar lesões de COVID-19 que mimetizam adenocarcinoma lepídico pulmonar, o qual exclui diagnóstico de adenocarcinoma lepídico. Relato de caso: Paciente, sexo feminino, 34 anos, natural Panamá e procedência Intumbiara-GO, sem comorbidades, trabalha como analista comercial, nega elitismo e tabagismo.Teve contato com os pais positivo para COVID-19. Compareceu ao ambulatório para uma segunda opinião, tendo em mãos duas tomografias computadorizadas(TC) com características de SARS-CoV-2, dois teste de COVID-19 negativos e diagnóstico de uma biópsia pulmonar de adenocarcinoma lepídico. A conduta proposta foi de aguardar três meses para realizar uma nova TC e acompanhar a evolução, visto que, houve uma redução da lesão da primeira TC para segunda. Após a terceira TC, manteve o segmento de espera mais dois meses e retornar com nova TC mais sorologia para COVID-19. Os quais, os resultados foram: IgG+ para COVID-19, e a quarta TC havia desaparecido a lesão. Discussão: Os principais achados tomográficos observados em pacientes com COVID-19 incluem opacidades em vidro fosco associado a espessamento dos septos interlobulares, padrão de pavimentação em mosaico ou consolidação, sinal do halo e sinal do halo invertido. O adenocarcinoma lepídico ou carcinoma bronquíolo-alveolar mucinoso é uma neoplasia maligna pulmonar de potencial invasivo, de forte correlação com mutação de KRAS, multicêntrico, com envolvimento bilateral e de prognóstico ruim. Achados tomográficos de neoplasia maligna pulmonar, como nódulos e/ou massas espiculadas e atelectasias. Entretanto, seu diagnóstico, confirmado por exame anatomopatológico, foi de adenocarcinoma lipídico. Conclusão: Logo, as características de COVID-19 que mimetizam o adenocarcinoma lepídico ainda estão em estudos atualmente, por ser um vírus novo circulando na sociedade e poucos casos semelhantes ao da paciente descrita acima. Concluímos que provavelmente ela esteve com COVID-19 na época da primeira TC.