Integração da vigilância em saúde na zona da mata mineira: desafios e potencialidades

Abstract

A integracao entre as Vigilâncias em Saude visa a reorganizacao dos servicos para atender as necessidades locais, abarcando prevencao e controle de doencas e promocao da saude. A valorizacao da Vigilância em Saude e sua atuacao integrada com a Atencao Primaria podem possibilitar a construcao de uma rede forte e eficiente de vigilância, permitindo que os agravos a saude sejam monitorizados de forma eficiente e auxiliem em situacoes de emergencia e reermergencia das doencas. Assim, essa proposta deve ser encorajada, visto que acoes de Vigilância em Saude precisam de suporte de diversos setores e orgaos para o seu pleno desenvolvimento. O objetivo do estudo foi identificar os desafios e as potencialidades do processo de integracao municipal entre as Vigilâncias Sanitaria, Epidemiologica e Ambiental da Zona da Mata Mineira. Trata-se de um estudo avaliativo de abordagem quanti-qualitativa, cujo universo da pesquisa foi composto pelos sete municipios-polo de saude da Zona da Mata mineira: Cataguases, Juiz de Fora, Manhuacu, Muriae, Ponte Nova, Vicosa e Uba. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2016, por meio de entrevista aos coordenadores locais das Vigilâncias Epidemiologica, Ambiental e Sanitaria. O questionario elaborado com base na triade Estrutura/Processo/Resultado de Donabedian, continha questionamentos referentes a integracao das acoes e as parcerias com outros setores e orgaos. O presente estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Vicosa, com parecer no 1447272. Dentre os principais desafios observados, tem-se que a maioria dos municipios nao possui estruturacao organizacional ideal das vigilâncias, gerando sobrecarga de algumas areas. Apenas uma cidade conta com a sala da situacao de saude e uma delas nao possui o cargo de coordenador geral da Vigilância em Saude, implicando falta de interlocucao entre as vigilâncias. Foram observadas falhas nas acoes de promocao da saude, pois sao realizadas unicamente pela Atencao Primaria. Ademais, a avaliacao externa e monitoramento das acoes sao feitos segundo as metas quantitativas, ignorando a qualidade do servico prestado. As principais queixas dos entrevistados referem-se as limitacoes de recursos materiais, inviabilizando, principalmente, as atividades de campo; ao mau funcionamento dos sistemas de informacao associado a ma qualidade da internet, que geram problemas tecnicos de sobrecarga no servidor; e ao quantitativo de recursos humanos, que dizem ser insuficiente. Como potencialidades, identificou-se a integracao das acoes com as equipes de Estrategia de Saude da Familia; o uso do documento-base para execucao das acoes como instrumento condutor; a existencia de canais de comunicacao que facilitam a troca de informacoes entre as vigilâncias e melhoram a notificacao dos dados, bem como de profissionais em cargo de chefia, em sua maioria, capacitados, experientes e efetivos. A descentralizacao associada a integracao das acoes de Vigilância em Saude encontra-se em processo incipiente de implementacao para todos os municipios. Em decorrencia do potencial de impacto positivo no perfil de morbimortalidade locais, se faz necessario o fortalecimento do monitoramento qualitativo das acoes e a melhoria a capacidade de analise dos dados epidemiologicos gerados, bem como seja promovida a educacao permanente dos profissionais.