Beeinträchtigung der inspiratorischen Muskelfunktion nach COVID-19

Abstract

Hintergrund: Anhaltende Symptome nach akuter Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) sind häufig und es besteht kein signifikanter Zusammenhang mit der Schwere der akuten Erkrankung. Bei Long COVID (anhaltende Symptome > 4 Wochen nach akuter COVID-19) treten häufig respiratorische Symptome auf, aber Lungenfunktionstests zeigen nur leichte Veränderungen, die die Symptome nicht erklären. Obwohl COVID-19 zu einer Beeinträchtigung des peripheren Nervensystems und der Skelettmuskulatur führen kann, wurde die Funktion der Atemmuskulatur in diesem Zusammenhang nicht untersucht. Methoden: In dieser Studie haben wir den Schweregrad der Dyspnoe (NYHA-Funktionsklasse) bei Long-COVID-Patienten untersucht und analysierten dessen Zusammenhang mit dem Body-Mass-Index (BMI), der Einsekundenkapazität (FEV1), der forcierten Vitalkapazität, anderen Parametern der Bodyplethysmographie, der Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO), den arteriellen Blutgasen und der Funktion der Atemmuskulatur, die anhand des Atemwegsokklusionsdrucks (P0,1) und des maximalen Inspirationsdrucks (PImax) in 2 Atemwegskliniken in Deutschland zwischen Oktober 2020 und August 2021 gemessen wurde. Ergebnisse: Insgesamt wurden 116 Patienten in die Studie aufgenommen. Das Durchschnittsalter betrug 50,2 ± 14,5 Jahre, BMI 26,7 ± 5,87 kg/m2, NYHA-Klasse I 19%, II 27%, III 41% und IV 14%. Während die Lungenfunktionswerte und die Computertomografie oder die konventionelle Röntgenaufnahme des Brustkorbs im normalen Bereich lagen, war die Funktion der Atemmuskulatur deutlich beeinträchtigt. Der P0,1 war auf 154 ± 83% des Sollwerts erhöht und der PImax war auf 41 ± 25% des Sollwerts reduziert. Die PImax-Reduktion war stark mit dem Schweregrad der Dyspnoe verbunden, aber nicht abhängig vom BMI, der Zeit nach der akuten COVID-19 und den meisten anderen Parametern. Schlussfolgerungen: Diese Studie zeigt, dass die Atemwegssymptome bei Patienten mit Long COVID hauptsächlich durch eine verminderte Inspirationsmuskelkraft verursacht sein können. Die Bewertung von PImax und P0,1 könnte eine Dyspnoe besser erklären als klassische Lungenfunktionstests und die DLCO. Eine prospektive Studie ist erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.