Importância da capacitação dos profissionais de saúde da atenção primária: a doença renal crônica em pauta

Abstract

A prevalencia de doenca renal cronica (DRC) vem aumentando mundialmente, tendo como agravante, o fato de ser uma enfermidade desconhecida por muitos portadores. As diretrizes clinicas recomendam identificar os individuos de risco, como os portadores de hipertensao arterial (HA) e diabetes mellitus (DM) e avalia-los anualmente quanto a funcao renal. Os profissionais que atuam na Atencao Primaria a Saude (APS) possuem papel estrategico no diagnostico precoce e encaminhamento dos pacientes aos especialistas. No entanto, a DRC tem sido subdiagnosticada e tratada inadequadamente, resultando em maior morbimortalidade, custos ao sistema de saude e qualidade de vida comprometida.  O objetivo do estudo foi identificar a prevalencia de DRC oculta em portadores de HAS, com enfase no papel estrategico da APS na deteccao precoce e no manejo adequado da DRC. Trata-se de um estudo transversal com os portadores de HAS acompanhados pela APS de um municipio do interior mineiro, em 2012 e 2013. Participaram do estudo 293 individuos. Realizaram-se entrevistas, avaliacoes bioquimica e antropometrica. Para o diagnostico de DRC, utilizou-se a formula CKD-EPI, que e atualmente recomendada pelo Ministerio da Saude. A maioria dos individuos avaliados era do sexo feminino, idosos, com baixa renda, baixa escolaridade e excesso de peso. Encontrou-se prevalencia de DRC oculta de 38,6% (IC 95%: 33,0-44,2), sendo que, aproximadamente 14% estavam em estagio avancado da doenca. Tal resultado evidencia a necessidade de capacitacao dos profissionais de saude para superar a elevada prevalencia de DRC e a problematica do diagnostico precoce da doenca em nivel de APS. Os resultados sugerem que o atendimento da APS tem falhado, visto a elevada prevalencia de DRC oculta nos portadores de HAS, que deveriam ser acompanhados rotineiramente. Enfatiza-se a necessidade de capacitacao dos profissionais da APS, especialmente os medicos para solicitacao dos exames, analise e prescricao de condutas terapeuticas adequadas, bem como de uma equipe multiprofissional integrada, a fim de manter uma efetiva continuidade do cuidado.