ASSESSMENT OF THE PROGRESSION DYNAMICS OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS

Abstract

Цель работы — выявление и оценка клинических факторов, оказывающих влияние на темп прогрессирования ХБП у пожилых пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа. В популяционной выборке пожилых пациентов с СД 2-го типа выполнено кросс-секционное наблюдательное исследование клинических показателей стандартной программы диспансерного наблюдения. Первичные медицинские данные собраны с применением программы АРМЭ 2.0. По критериям соответствия были отобраны 118 протоколов амбулаторных консультаций, включающих 69 клинических показателей. Для оценки темпа прогрессирования ХБП был использован оригинальный расчетный диагностический параметр — индекс снижения СКФ (ИС СКФ). Дано развернутое клиническое обоснование расчётному диагностическому параметру ИС СКФ; определены корреляции количественных и качественных клинических показателей и ИС СКФ в выборке пожилых пациентов с СД 2-го типа; в группах, выделенных по темпу прогрессирования ХБП с пороговым значением 3,83 мл/мин на 1,73 м2 за год, выявлены статистически значимые различия клинических факторов, в том числе медикаментозных. Предложенный диагностический параметр ИС СКФ позволяет дать объективную оценку темпа прогрессирования ХБП у пожилых пациентов с СД 2-го типа; при выделении групп «медленного» и «быстрого» прогрессирования ХБП выявлены значимые различия следующих клинических факторов: уровень гликемии, ИМТ, стаж СД и инсулинотерапии, общая доза инсулина и сульфонилмочевины, наличие сопутствующей артериальной гипертензии. The aim of work is identifi cation and evaluation of clinical factors infl uencing the dynamics of progression of chronic kidney disease in elderly patients with type 2 diabetes. In a population sample of elderly patients with type 2 diabetes, a cross-sectional observational study of clinical indicators of the standard program of dispensary observation was performed. Primary medical data were collected using the AWPE 2.0 program. 118 protocols of outpatient consultations, including 69 clinical indicators, were selected according to the compliance criteria. To assess the dynamics of the progression of chronic kidney disease, the original calculated diagnostic parameter «Glomerular fi ltration rate reduction index» (GFR RI) was used. A detailed clinical justifi cation of the calculated diagnostic parameter GFR RI is given; correlations between quantitative and qualitative clinical indicators and GFR RI in a sample of elderly patients with type 2 diabetes are determined; statistically signifi cant differences in clinical factors were revealed in groups identifi ed by the rate of progression of CKD with a threshold value of 3,83 ml/min on 1,73 m2 per year, including medicamental. The proposed diagnostic parameter GFR RI allows us to give an objective assessment of the dynamics of the progression of CKD in elderly patients with type 2 diabetes; when identifying the groups of «slow» and «fast» progression of CKD, signifi cant differences in the following clinical factors were revealed: the level of glycemia, BMI, the experience of diabetes and insulin therapy, the total dose of insulin and sulfonylureas, the presence of concomitant hypertension.