84歳で発症したCタイプの大網小網裂孔網囊ヘルニアの1例

Michihiko YOSHIDA, Rikuya TORIGOE, Takuya MIZUMOTO, Kenro HIRATA, Toshiaki TSUJIMURA, Kimihiko UENO
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Abstract

症例は84歳,女性.上腹部痛と嘔吐を主訴に救急外来を紹介受診.腹部単純X線にて左外側へ圧排される胃泡と胃小彎側領域に拡張した小腸を認め,単純CTでは胃と肝臓に囲まれた領域に,niveauを形成する小腸を認めた.網囊ヘルニアによる絞扼性イレウスが疑われ,同日緊急手術を施行した.拡張した小腸は小網の異常裂孔をヘルニア門とし,胃の背側から腹腔へ向かって脱出し絞扼されていた.小網を切開し小腸の絞扼を解除した.小腸は大網の異常裂孔から網囊に入り,胃の背側から小網の異常裂孔を通り脱出しており,大網小網裂孔網囊ヘルニアと診断した.経時的に小腸壁の色調等の改善を認めたため,整復のみとした.
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84岁患C型大、小网裂孔网囊疝1例
病例八十四岁,女性。以上腹部疼痛和呕吐为主诉转诊到急诊就诊。腹部单纯X线发现向左外侧压排的胃泡和向胃小弯侧区域扩张的小肠,单纯CT发现被胃和肝脏包围的区域有形成niveau的小肠。怀疑是网囊疝引起的绞窄性疝,当天实施了紧急手术。扩张的小肠以小网的异常裂孔为疝门,从胃背侧向腹腔脱出勒掐。切开小网,解除了对小肠的绞勒。小肠从大网的异常裂孔进入网囊,从胃背侧通过小网的异常裂孔脱出,诊断为大网小网裂孔网囊疝。由于随着时间的推移,小肠壁的色调等得到了改善,因此仅进行了整复。
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