Kota SUGIURA, Gen SUGAWARA, Yasuhiro KURUMIYA, Ei SEKOGUCHI, Masaya INOUE, Takehiro KATO
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Abstract
症例は87歳，女性．吐血と黒色便で当院へ救急搬送された．上部消化管内視鏡検査でMallory-Weiss症候群と診断した．内視鏡後のCTで脾周囲を中心としたCT値の高い腹水貯留とupside down stomach（UDS）を認め，腹腔内出血を疑い緊急手術を施行した．開腹すると胃脾間膜からの出血を認めたので縫合止血し，食道裂孔ヘルニアの修復を行った．術後は脳梗塞を合併したが，ヘルニアの再発なくリハビリ施設へ転院した．自験例では，UDSにより胃脾間膜に過度の進展がかかった状態で，嘔吐や内視鏡操作による物理的刺激が加わり，胃脾間膜から出血したと考えられた．食道裂孔ヘルニアに腹腔内出血を合併した報告は稀であり，文献的考察を加えて報告する．
病例87岁，女性。因吐血和黑便被紧急送往本院。通过上消化道内窥镜检查，确诊为Mallory-Weiss综合征。内窥镜后的CT显示，以脾周围为中心的CT值为高腹水潴留和upside down stomach (UDS)，怀疑腹腔出血，实施了紧急手术。开腹后发现胃脾间膜出血，缝合止血，修复了食道裂孔疝。术后虽然合并了脑梗塞，但疝气没有复发，转院到了康复机构。在自验案例中，UDS导致胃脾间膜过度发育，加上呕吐和内窥镜操作引起的物理性刺激，导致胃脾间膜出血。食道裂孔疝合并腹腔内出血的报告很少，应加以文献性考察报告。
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