Une localisation thyroïdienne rare des lymphomes extraganglionnaires

Abstract

Décrire les caractéristiques phénotypiques, évolutives et thérapeutiques des lymphomes thyroïdiens. Étude rétrospective incluant 9 cas de lymphomes thyroïdiens primitifs suivis dans notre service entre 2000 et 2022. Tous nos patients ont bénéficié d’un examen anatomopathologique avec étude immunohistochimique. Notre série a regroupé 2 hommes et 7 femmes. La médiane d’âge était de 63,4 ans. L’examen cervical avait objectivé dans tous les cas un goitre multinodulaire avec présence d’adénopathies cervicales dans 6 cas. L’échographie cervicale a noté un goitre multinodulaire dans tous les cas. Une thyroïdectomie totale était pratiquée chez 6 malades. Une trachéotomie était pratiquée chez une patiente pour dyspnée aiguë. L’examen histopathologique avec immunomarquage a conclu à un lymphome de type MALT dans 2 cas et un LMNH à grandes cellules de phénotype B dans les 7 cas restants dont un cas de lymphome de manteau à double localisation thyroïdienne et gastrique. Une thyroïdite auto-immune a été constatée chez huit patients. Huit patients avaient reçu une polychimiothérapie type CHOP. Une patiente était décédée 15 jours après trachéotomie, et la 2e patiente 1 an après chimiothérapie. Les 7 autres n’avaient pas présenté de récidive après un suivi médian de 3 ans. Le lymphome malin primitif de la thyroïde reste une entité rare. Il se caractérise par leur hétérogénéité histologique et clinique. Son diagnostic est histologique avec étude immunohistochimique. Il est classiquement chimio-radiosensibles. La chirurgie n’étant utile que dans un but diagnostique et non thérapeutique. Leur pronostic dépend de l’histologie et du stade de la maladie.