Impacto de una intervención multidisciplinar basada en la revisión de la medicación centrada en la persona en pacientes institucionalizados (oral)

Sonia Baró Sabaté, Ana María de Andrés Lázaro, Daniel Sevilla Sánchez, Hilda Alfaro Riveros, Anna Carrasco Álvarez, Marco Inzitari Casale
{"title":"Impacto de una intervención multidisciplinar basada en la revisión de la medicación centrada en la persona en pacientes institucionalizados (oral)","authors":"Sonia Baró Sabaté, Ana María de Andrés Lázaro, Daniel Sevilla Sánchez, Hilda Alfaro Riveros, Anna Carrasco Álvarez, Marco Inzitari Casale","doi":"10.55783/rcmf.16e1034","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"OBJETIVOS Evaluar el impacto de una intervención de revisión de la prescripción centrada en la persona (PCP) y multidisciplinar sobre la polifarmacia y la adecuación del tratamiento en personas que viven en residencias. MATERIAL Y MÉTODOS Ensayo clínico pragmático preintervención/postintervención en personas mayores de 65 años que viven en residencias geriátricas (20 centros de Barcelona). Se hizo una revisión de la PCP estandarizada en tres pasos: revisión de objetivos, diagnósticos y fármacos. La intervención la implementó un equipo multidisciplinar (medicina, enfermería y farmacia). Se analizaron patrones de polifarmacia (≥ 5 fármacos), hiperpolifarmacia (≥ 10 fármacos) y adecuación (objetivo terapéutico, prescripción potencialmente inapropiada [PPI, escala EU(7)-PIM], carga anticolinérgica [escala ACB]). Se hizo un análisis de datos apareados t-test y test de McNemar preintervención y postintervención. Todos los análisis se estratificaron por grado de fragilidad (Índice VIG-Frail). RESULTADOS Se incluyeron 86 pacientes (edad media: 88,31 años [sd 6,68]; 88,3% mujeres) con fragilidad moderada-alta (media I-VGI 0,4 [sd 0,13], 40% moderada, 22% severa, media Barthel 51,2 [sd 28,51]). Preintervención, la media de fármacos por paciente fue 10,20 [sd 3,04] y se observó una reducción de -2,56 fármacos/paciente (intervalo de confianza [IC] 95%: -3,04 a -2,07). Se observó un impacto estadísticamente significativo en los pacientes con polifarmacia e hiperpolifarmacia (reducción del 9,3% y del 40,70%, respectivamente). La mayoría de tratamientos fueron sintomáticos o etiológicos. Los pacientes con ≥ 1 PPI se redujeron un 13,95% y la carga anticolinérgica disminuyó desde 2,20 (sd 1,69) a 1,72 (sd 1,50) puntos. Los resultados fueron consistentes en todos los grupos de fragilidad. CONCLUSIONES La aplicación de una intervención multidisciplinar de PCP en el ámbito de residencias ha demostrado ser efectiva tanto en la reducción de polifarmacia e hiperpolifarmacia como en la mejora de la adecuación de tratamientos en todos los grados de fragilidad. CEI Comité Ético de Investigación con Medicamentos (CEIm) Parc de Salut MAR. Código número 2022/10220.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista Clinica de Medicina de Familia","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.55783/rcmf.16e1034","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract

OBJETIVOS Evaluar el impacto de una intervención de revisión de la prescripción centrada en la persona (PCP) y multidisciplinar sobre la polifarmacia y la adecuación del tratamiento en personas que viven en residencias. MATERIAL Y MÉTODOS Ensayo clínico pragmático preintervención/postintervención en personas mayores de 65 años que viven en residencias geriátricas (20 centros de Barcelona). Se hizo una revisión de la PCP estandarizada en tres pasos: revisión de objetivos, diagnósticos y fármacos. La intervención la implementó un equipo multidisciplinar (medicina, enfermería y farmacia). Se analizaron patrones de polifarmacia (≥ 5 fármacos), hiperpolifarmacia (≥ 10 fármacos) y adecuación (objetivo terapéutico, prescripción potencialmente inapropiada [PPI, escala EU(7)-PIM], carga anticolinérgica [escala ACB]). Se hizo un análisis de datos apareados t-test y test de McNemar preintervención y postintervención. Todos los análisis se estratificaron por grado de fragilidad (Índice VIG-Frail). RESULTADOS Se incluyeron 86 pacientes (edad media: 88,31 años [sd 6,68]; 88,3% mujeres) con fragilidad moderada-alta (media I-VGI 0,4 [sd 0,13], 40% moderada, 22% severa, media Barthel 51,2 [sd 28,51]). Preintervención, la media de fármacos por paciente fue 10,20 [sd 3,04] y se observó una reducción de -2,56 fármacos/paciente (intervalo de confianza [IC] 95%: -3,04 a -2,07). Se observó un impacto estadísticamente significativo en los pacientes con polifarmacia e hiperpolifarmacia (reducción del 9,3% y del 40,70%, respectivamente). La mayoría de tratamientos fueron sintomáticos o etiológicos. Los pacientes con ≥ 1 PPI se redujeron un 13,95% y la carga anticolinérgica disminuyó desde 2,20 (sd 1,69) a 1,72 (sd 1,50) puntos. Los resultados fueron consistentes en todos los grupos de fragilidad. CONCLUSIONES La aplicación de una intervención multidisciplinar de PCP en el ámbito de residencias ha demostrado ser efectiva tanto en la reducción de polifarmacia e hiperpolifarmacia como en la mejora de la adecuación de tratamientos en todos los grados de fragilidad. CEI Comité Ético de Investigación con Medicamentos (CEIm) Parc de Salut MAR. Código número 2022/10220.
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基于以人为本的药物审查的多学科干预对住院患者(口服)的影响
目的评估以人为本和多学科处方审查干预(PCP)对住院患者多药治疗和治疗充分性的影响。材料和方法对居住在养老院(巴塞罗那20个中心)的65岁以上人群进行干预前/干预后的实用临床试验。对标准化PCP的审查分三个步骤进行:审查目标、诊断和药物。干预由多学科团队(医学、护理和药学)实施。分析多药模式(≥5种药物)、多药模式(≥10种药物)和充分性(治疗目的、潜在不当处方[PPI, EU(7)-PIM量表]、抗胆碱能负荷[ACB量表])。对干预前和干预后的t检验和McNemar检验进行配对数据分析。所有分析均按脆性程度(vigg - frail指数)进行分层。结果:86例患者(平均年龄:88.31岁[sd 6.68];88.3%女性)中高脆性(平均I-VGI 0.4 [sd 0.13], 40%中度,22%重度,平均Barthel 51.2 [sd 28.51])。干预前,每个患者的平均药物剂量为10.20 [sd 3.04],减少- 2.56药物/患者(95%置信区间[ci]: - 3.04至- 2.07)。多药和多药患者的影响有统计学意义(分别降低9.3%和40.70%)。在一项随机对照试验中,患者接受了6个月的随访。≥1 PPI的患者降低了13.95%,抗胆碱能负荷从2.20 (sd 1.69)降低到1.72 (sd 1.50)。所有脆弱组的结果一致。结论多学科PCP干预在住院领域的应用已被证明在减少多药和超多药以及提高所有程度的虚弱治疗的充分性方面是有效的。CEI药物研究伦理委员会(CEIm), Parc de Salut, 3月,代码2022/10220。
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