頭頸部外科医が施行した頭頸部再建術におけるマイクロサージャリー104例の治療成績と合併症の分析

Abstract

遊離組織による頭頸部再建術は，創部治癒，形態保持，機能温存において有用である。当科では遊離組織の採取と再建も頭頸部外科医が行っており，104例（106皮弁）におけるマイクロサージャリーを検討した。口腔と下咽頭の再建が多く，再建材料は前外側大腿皮弁（ALT）が約半数と最多であった。移植床の血管は上甲状腺動脈と内頸静脈が大半で選択されていた。術中の遊離組織トラブルは14例（13％）で生じ，8例が動脈吻合部血栓であった。術後の遊離組織トラブルは6例（6％）で生じ，4例（4％）で皮弁を除去していた。術後に吻合部血栓はなかったがALTの穿通枝トラブルが4例と多かった。術中トラブルは二次治療に多い傾向があり（P＝0.059），術後トラブルは術後感染と関連していた（P＝0.016）。過去の報告と比較しても劣らない成績であったが，特にALTの穿通枝の扱いに関して改善の余地を認めた。