Relato de caso: osteomielite hematogênica subaguda (OHSA) no diagnóstico diferencial das deformidades do membro inferior em crianças

Abstract

A osteomielite hematogênica subaguda (OHSA) é uma patologia mal diagnosticada, caracterizada por um processo infeccioso insidioso e que cursa com mais de duas semanas de duração. Entretanto, são raros os relatos na literatura de casos que evoluem com deformidade e assimetria em membros. Objetivos: 1) descrever um caso confirmado de osteomielite subaguda em criança que evoluiu com achados clínicos incomuns; 2) descrever a epidemiologia, aspectos clínicos e radiográficos da doença, métodos de tratamento e prognóstico. Metodologia: análise retrospectiva dos dados clínicos do prontuário de paciente acompanhado durante doze meses no ambulatório de ortopedia do Hospital Universitário Walter Cantídio. Resultados: Paciente de 11 anos, feminino, procedente de Mucambo-CE, com queixa de dor e deformidade no joelho direito há dois anos. O aspecto radiográfico com lesão lítica bem definida acompanhada de esclerose perilesional na transição meta-epifisária medial do joelho direito e deformidade em varo. Aspecto histológico da biópsia óssea sugestivo de processo inflamatório crônico. Tratamento com antibioticoterapia, curetagem, enxertia gordurosa e epifisiodese lateral. Conclusão: o diagnóstico da osteomielite subaguda requer uma grande expertise clínica. Na maioria das vezes, não ocorre invasão fisária. Entretanto, neste relato temos uma descrição de um abscesso de Brodie rompendo a linha meta-epifísária e cursando com deformidade e dismetria.