術前に診断しえた膵頭部神経鞘腫に対して腹腔鏡下核出術を施行した1例
Toshiya ABE, Kohei NAKATA, Keiichi SHIGEMATSU, So NAKAMURA, Noboru IDENO, Naoki IKENAGA, Nao FUJIMORI, Shinichiro RYU, Yuki SHIMADA, Yoshinao ODA, Masafumi NAKAMURA
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对术前确诊的胰头部神经鞘瘤实施腹腔镜下出核手术1例
病例48岁,女性,以腹痛为主诉在附近的医生就诊,腹部b超检查发现胰头部有肿块,为了详细检查和治疗,介绍到本院就诊。在造影CT中发现胰头部有15mm大的延迟性增强的充实性肿块,在MRI T2强调图像中显示高信号,在EUS中发现胰头部有边界清晰的15mm大的低回声肿块,在影像上,神经内分泌肿瘤和充实性假乳头状肿瘤被列举为鉴别诊断。通过EUS-FNB的活检发现有束状增殖的纺锤形细胞,免疫染色显示S-100蛋白阳性,因此诊断为胰神经鞘瘤。虽然也考虑了随访观察,但由于可以通过核出术摘除肿瘤,并且症状有望消失,所以选择了切除,实施了腹腔镜下胰肿瘤核出术。由于术后没有出现并发症,在第12病日出院。最终病理诊断也是胰神经鞘瘤。术后腹痛消失,术后一年,未复发。
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